血透实习感悟

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血透实习感悟

——生命的价值

实习生：肖玲玲 带教老师：刘玉凤

血透室是一个特殊的科室， 血透患者是一特殊的群体， 这就决定了血透护士 的特殊性。 也许我这么说很多人不能理解， 看起来不就是用机器给患者治疗吗？ 刚到血透室的第一天， 我也是这么认为的， 看着机器在运作， 感觉护士每隔一小 时给患者测测血压， 到点给患者回血就行了。 经过三周在血透的实习， 我觉得我 当时的认知是多么的错误！

血透室必须严格按 《消毒隔离制度》 定时室内空气的消毒、 机器设备的消毒 和保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。

血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者， 他们的病变是一种不可逆的肾脏损 伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦， 他们只有依靠连续性血透 治疗来缓解症状维持生命。 尿毒症患者由于病程较长， 心理护理是难点也是重点。 每周几次的反复动静脉穿刺，带来的肉体创伤及永远无法获得健康的精神创伤， 使他们身心倍受折磨， 并产生忧虑、 恐惧心理。 因此，必须对患者进行心理疏导， 与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一 天，只要心脏在跳动，就会有希望。

在透析过程中， 护士要监测患者的生命体征， 注意血流量的变化， 静脉压的 变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，还应注意一些危急情况，如： 空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血压等的病情观察及处理。血透室护士是不能离 开病房的， 和普通病房是不一样的， 因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可 挽回。可以这么说， 血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，

让你疏忽

不得。血透室的护士有这么一句话： 只要患者的血一分钟没回到体内， 我们的心 就一分钟不能放下。可见血透室的工作都是连续性而需要具有高度责任心和爱 心、耐心的护理工作。

生命的价值在于认真过好每一天， 不论是晴天还是阴天， 这是我在血透实习 三周的感悟。 血透护士的工作量很大， 一个护士负六张病床， 每天工作超过十个 小时，这给血透护士在精神上承受了很大的压力， 但每当患者们经过 4 个多小时 的透析，下机时，他们全身轻松舒服，就会觉得极有成就感，心灵也得到莫大的 安慰。我觉得血透室的老师们的价值也在此得到了体现， 心，因为他们的生命与我们息息相关。

在这实习的三周内，我有自己的一些对血透室的建议：

每一天都要以病人为中

1.血透室是一个相对无菌的病室，为此我们怎样才能做到呢？

（1）严禁外来人员进入病室：外来人员（病人家属、其他科室的护士等等）会 给病室带来污染，如有紧急事件，必须在穿上病室的白大褂、套鞋套、戴口罩， 方可进入。

（2）血透前后进行严格的消毒，保洁员不应在透析过程中用拖地，这不仅使空 气变得浑浊，不利于呼吸，而且影响病人的休息。

（3）病人要穿统一的病服及鞋托，病服应每星期统一收集起来清洗消毒，鞋托 病人自己清洗消毒。

（4）每次消毒之后要开窗通风一小时， 减轻消毒液的气味， 减少患者的不适感，

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同时通风能改善空气的质量，避免患者感冒。

（5）处置室是一个污染的区域，应有专门的人员进行垃圾的分类及处理，其他 人员尽量避免进入处置室。清理完垃圾后要归置好物品，清洁地面，消毒水池， 开窗通风。

（6）护理员在搀扶病人时要戴口罩、手套，避免呼吸道疾病的传播，脱下口罩 后要立即洗手，洗手是对病人的一种尊重，也是对自己的一种保护。

2.保持病室的安静，为患者营造一个舒适温馨的治疗环境，每个工作人员应

当各司其职，有需求之前发现病人的需求。

（1） 医生应当及时下达医嘱， 不要等到病人或护士提醒才去做， 开医嘱时要细 心，应避免开错医嘱

（2）护士要准备充分的物品，尽量不要向别的护士借，会影响病室的环境。为 病人穿刺前可与病人亲切地交流，使病人放松，避免过于紧张。如：杨啊姨，您 来了呀！

（3）护理员应提前十分钟到岗，将床被整理好，根据每个病人的习惯将床头摇 到适当的高度， 到病室门口热情的搀扶病人入内， 主动向病人问好； 应当熟悉每 位患者的饮食时间， 到点询问患者是否吃饭， 透析过程中为患者倒好水。 每次透 析结束后， 检查第二天的物品是否齐全， 如有缺漏应及时补上， 不要等到第二天 护士冲管时才发现少了物品，这样不仅使病室杂乱，而且还影响工作进程。 （4）技师应定时查看机器有无故障，不要等到机器报警才发现问题。

（5）病人之间不要大声喧哗， 不能只顾自己情绪的发泄而影响其他病人的休息， 各责任护士应对自己的病人做好思想教育工作。

（6）有专门的人员定时到病房外巡视，家属或病人有何需求时可通过其传达， 避免家属在外面大声喧哗。

（7）在室内可摆放绿色植物：绿色代表着希望，代表着生命力，摆放绿色植物 为患者营造了一个充满生命力的空间，同时植物进行光合作用，吸收二氧化碳， 放出氧气， 使病室的空气质量得以提高， 有助于患者的休息。 可让患者自带自己 喜爱的盆栽放在病室供养。

3.为了让血液透析患者了解更多的肾病知识，改善患者的教育不足，提高患

者的自我保护意识，提高他们战胜疾病的勇气，我们应当对其进行健康教育。 （1）在血液透析过程中，每天可有一个护士用广播为患者做健康宣教，宣教内 容与病人的健康有关即可， 我们可以讲讲： 肾病的诱因是什么、 各季节肾病病人 的饮食护理 、艾灸的作用与疗效、内漏的保护方法、什么是低盐低钾饮食、低血 压的预防、如何预防肾性骨病等等，告知病人严格控制水的摄入，不要存在“反 正我已经透析了，吃多点也没事”这样的想法。

（2）定期举行健康讲座， 讲座过程后，通过有奖问答的放式鼓励病人去学习， 让肾病患者之间能有更好的交流， 共同树立战胜疾病的信心。 同时鼓励患者积极 配合治疗，尽可能参加学习和工作，回归到透析前的生活状态和各种活动中去。 （3）各责任护士应对患者进行个体化的健康宣教，更能有利于患者的健康，同 时增加了护患之间的情谊。

以上是我以一个实习生的角度对血透室的感悟，如有不足之处，请各位老

师指点。

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