2022医保局落实三明医改工作总结

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2022医保局落实三明医改工作总结

加强宣传，营造氛围。三明市积极利用各种媒体广泛宣传新农合和城镇居民基本医疗保险的相关政策及参保知识；并对政府公共服务中心、乡村两级新农合定点机构、县直医院开展业务培训，确保政策执行不走样，确保惠民政策家喻户晓。同时将住院病历质控检查纳入绩效考核范畴，进一步规范医疗行为，减少不必要的费用支出。据统计，今年前8个月全市就有160608名群众受益于新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度。其中：五城区惠及378416人次，占58.2%；三元区279149人次，占17.5%；沙县167583人次，占12.3%；宁化32438人次，占4.7%；清流18530人次，占2.9%。另外，在“五·一”期间组织专门队伍，深入到企事业单位、街道社区、田间地头等场所开展“送医下乡”义诊活动30余次，接待咨询3000多人次，免费发放药品价值3万余元，解答问题200多条。二是结合实际，精准施策。根据我市当前的经济状况，采取适当降低起付线、提高报销比例以及实行按病种付费等方式，切实缓解因病致贫、返贫问题。在省医改办《福建省医改综合信息系统平台试运行情况》中，宁化县2011-2015年参合患者最大自负比例由34.46%下降至20.43%，上述几项措施均达标或超过了省定目标，得到省卫生厅肯定。截止11月底，全市参合群众政策内自费部分已全额结算完毕，政策内住院费用总补偿率达92.69%，大幅度提升了群众的满意度。三是注重监管，确保安全。坚持防范风险与改革创新齐抓，督促指导定点医疗机构严格落实医保协议管理责任，健全内部治理机制，完善经办机构的职能，加强对医疗



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机构定点资格审批，日常监管等环节的指导力度，认真开展每季度定点医疗机构日常监测评估工作，充分调动医疗机构的积极性，引导定点医疗机构增强主体意识和法律观念，努力构筑起维护好、发展好、利用好基金的长效机制。四是扩面征缴，夯实基础。通过召开座谈会、发放宣传材料、设立举报电话等形式，向广大干部群众宣传医保政策，使他们了解医保政策，熟悉医保程序，掌握医保操作技巧，从而更好地配合医保部门推进医保工作。

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