残疾儿童少年随班就读登记表

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残疾儿童少年随班就读登记表

学校： 填报人： 填报日期： 年 月 日 姓名



性别 年龄 入学时间 就读学校 就读

年级

随读班

班主任

监护人



家庭住址



残疾类别

残疾入学前受程度 教育程度

备

注

2

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