中药白蒺藜的相关药理学研究及临床应用综述

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中药白蒺藜的相关药理学研究及临床应用综述

作者：党澳归

来源：《健康周刊》2018年第22期

【摘 要】临床上应熟练应用白蒺藜之药性功效。白蒺藜可祛风解衰、疏肝行气，对于辩证属风热犯卫或肝气内郁、肝经风热者，常配伍使用白蒺藜，临床常收获良效。 【关键词】白蒺藜；药理学；临床应用；文献综述 1 引言：

白蒺藜，别名有蒺藜、刺蒺藜、屈人、旁通等。苏颂《图经本草》曰：古方云蒺藜子皆用有刺者，治风明目最良……牧马草地最多，而近道亦有之，绿叶藤蔓，棉布沙上，七月开花黄紫色，如豌豆花而小，九月结实作荚子，便可采。其实味甘而微腥，褐绿色……今人多用。就产地而言，带刺的刺蒺藜遍地可见，生于荒丘、田边、路旁及河边草丛中，分布于全国各地，长江以北最为普遍。不带刺的沙苑子分布于内蒙古和东北、西北地区，主产于陕西、山西，以陕西同州（即今天的大荔县，古为同州府所在地）沙苑地区产者为地道药材。 2 性状

白蒺藜叶对生、互生或簇生，单叶或羽状复叶；其花两性，辐射对称或两侧对称；花丝基部或中部常有小鳞片，子房上位，常四到五室。浆果状核果。约有半数属为单种属。主要分布于干燥地区。其药材性状：为五个小果聚合而成，呈放射状五棱形。有的裂为单一的分果瓣，分果瓣呈舞状，表面绿白色或灰白色，背面隆起许多网纹及小刺，还有对称的长刺和短刺各一对。质硬，刺手，切段面可见白色或黄白色有油性的种仁。无臭，味苦、辛。 3 药理学研究

白蒺藜能够平肝解郁，祛风明目。用于肝阳眩晕头痛，风热头痛，目赤肿痛，皮肤瘙痒等症状。中医学认为：刺蒺藜性微温，味辛、苦，有小毒，入肝经，功能平肝解郁、活血祛风、明目、止痒，可用于头痛眩晕、胸胁胀痛、乳闭乳痈、目赤翳障、风疹瘙痒等症。有补肾固精、养肝明目、润肤嫩肤、强腰健骨等功用，可用于护肤美颜及治疗肾虚腰痛、阳萎遗精、头晕目眩、白带过多、视力减退诸病症。其化学有效成分主要有蒺藜皂苷、蒺藜多糖、生物碱和黄酮等。蒺藜甾体皂苷是白蒺藜的主要有效成分，共80种。蒺藜多糖存在于全草、果实、根中，全草中的含量高于果实，炮制后蒺藜多糖含量降低。蒺藜多糖对环磷酰胺造成的遗传损伤有明显的防护作用。蒺藜中目前已经分离、鉴定出的生物碱有哈尔满、哈尔碱、哈尔醇等，同时白蒺藜具有保护肝细胞的作用。


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4 对心血管系统及中枢神经系统的影响

蒺藜总皂苷能够降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流量和心肌血流量（能够改善心梗塞区供血氧能力，减轻心肌细胞损伤，缩小心梗塞范围，对缺血心肌有保护作用），蒺藜总皂苷能够明显减轻脑含水量及血管通透性，可降低脑缺血后升高的内皮素的含量，对脑动脉硬化症和脑血栓形成后遗症有较好的疗效。具有阻止动脉+心脏+肝脏的脂质的沉着作用。蒺藜总皂苷对缺氧再给氧+缺血再灌注心肌有保护作用，认为与提高机体内源性抗氧化能力+降低脂质的氧化有关。

蒺藜皂苷具有抗心肌缺血从而保护心肌的作用。李红等发现蒺藜皂苷能够升高再缺血灌注期的心肌组织一氧化氮（NO）含量，升高环磷酸鸟苷含量，舒张血管并抑制血管平滑肌增值从而保护缺血再灌注损伤的内皮细胞。蒺藜皂苷能够改善心肌梗死后早期的心功能，减轻左心室重构。张爽等研究表明蒺藜皂苷还可以舒张冠状动脉，改善心肌供血，增加冠状动脉血流量，增强心肌组织三磷酸腺苷（ATP）酶活性。同时白蒺藜具有抗凝、抗血栓的作用，蒺藜总黄酮通过抑制血小板的释放和影响血小板受体与胶原的结合从而抑制血小板的粘附和聚集，进而达到抗凝、抗血栓的作用。另有研究表明：白蒺藜有效成分提取物具有干扰花生四烯酸代谢的作用，通过调节血小板聚附、抗血小板凝集预防心血管疾病。 5 临床治疗应用 5.1原发性高血压

魏德新等将157例原发性高血压病人随机分为治疗组和对照组，对照组禁用苯磺酸氨氯地平片，治疗组在对照组基础上使用心脑舒通胶囊每次3粒，每日3次，结果显示治疗组总有效率和显效率明显高于对照组，病人無明显不适及副反应。王倩以心脑舒通胶囊为治疗组，眩晕宁冲剂为对照组，门诊治疗60例高血压眩晕病人，口服治疗8周后，结果显示：治疗组疗效明显优于对照组，心脑舒通胶囊疗效明显。中药汤剂方面，李彦霞等用菊花白蒺藜汤治疗原发性高血压肝阳上亢证，可明显降低病人血压，改善症状和生存质量，安全而有效。 5.2高脂血症

艾云艳将104例原发性高脂血症病人随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组基础上口服心脑舒通胶囊。结果表明，心脑舒通胶囊联合降脂药治疗效果更好，症状改善更明显。中国中医研究院广安门医院、北京同仁医院等对223例高血脂病人用心脑舒通胶囊治疗4周，结果：对总胆固醇（TC）、及β-脂蛋白有一定疗效，同时观察67例高密度脂蛋白低下症，效率高于百分之五十。同济医科大学心血管研究验证，用心脑舒通胶囊治疗2周，有降低胆固醇及低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白的作用。 5.3冠心病心绞痛


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周玉萍等将505例冠心病心绞痛病人分为治疗组（455例）和对照组（50例），治疗组给予心脑舒通胶囊每次2粒到3粒，每天3次，4周为1个疗程。结果：治疗组心绞痛总有效率88.5%，症状总有效率88.6%，心电图总有效率49.2%，硝酸甘油停减率71.7%。两组心绞痛、心电图疗效比较差异无统计学意义；但治疗组头晕头痛、五心烦热、少寐多梦等的有效率明显高于对照组。赵坚等用心脑疏通胶囊和单硝酸异山梨酯缓释片分别治疗老年冠心病、心绞痛，两组治疗后临床症状、心电图表现均有明显改善，但单硝酸异山梨酯缓释片出现了头痛的不良反应，说明心脑舒通胶囊与单硝酸异山梨酯缓释片疗效相当，不良反应少见。彭伟等临床研究表明：心脑舒通胶囊具有较好的改善冠心病心绞痛中医症候的作用，治疗有效率高，并在使用中具有较高的依从性，临床使用安全有效。 参考文献：

[1]褚书地，李穆等.蒺藜化学成分及其药理作用研究进展[J].中国野生植物资源，2003（4）：4-7

[2]张爽.蒺藜皂苷单体B对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究[D].长春，吉林大学，2011.

[3]陈永杰，姜月华，孟宪卿等，刺蒺藜及其有效成分治疗心血管疾病研究进展[J].吉林中医药，2016（3）：316-320.

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