巢湖学院毕业生留校缓住申请表

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巢湖学院毕业生留校缓住申请表



申请人姓名 学 院 申请事由 家庭住址 审批意见：

留校单位负责人签字： 盖 章 年 月 日



父母联系方式





性别 专业年级



原宿舍 联系方式







巢湖学院毕业生留校缓住安全承诺书

因个人需求，已征求本人家长同意，现申请自 年 月 日至 年 月 日留校缓住。在此住宿期间我承诺：

1、留校缓住期间严格遵守学校学生管理相关规章制度，坚决服从公寓人员的管理。 2、自觉遵守学校作息制度，不留宿外来人员。

3、自觉遵守各项安全卫生管理制度，保持室内外清洁卫生，注意贵重物品的妥善保管，不使用任何违章电器等。

4、离校应主动向留校单位负责老师说明情况并履行好请、销假手续。 5、注意人身安全，不去危险偏僻的地方游玩，不去江河湖泊等场所游泳。 6、不参与非法传销组织，不参加未经批准的各类集会、游行，言行文明。 7、每周主动与家长进行通讯联系，汇报自己的学习、生活状况。

8、凡留校缓住期间，在校内外发生的一切人身财产安全问题，均由我本人承担。 本承诺书一式两份（学生公寓管理中心、留校单位各一份）

本人（签字）： 联系电话： 留校单位负责老师（签字）： 联系电话：

年 月 日

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