江北区《生育服务证》办理申请表

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时间就是金钱，效率就是生命！

江北区《生育服务证》办理申请表



文化

工作单位或居

初

程度

婚

女方 男方

再婚

再婚

离婚

丧偶

户籍地址

住地址

电话号码

姓名 身份证号码















结字 号





结婚登记时间 怀孕时间

年 月 日 年 月 日

结婚证字号 预产期



年 月 日 贴女方一寸彩照

育龄妇女信息卡编码 申请人申明：

女方 系（初婚、离婚再婚、丧偶再婚），男方 系（初婚、离婚再婚、丧偶再婚），双方从未生育或收养过子女。

根据《重庆市人口与计划生育条例》，现申请办理生育服务证（我们以前从未在任何地放办理过生育服务证或再生育服务证）。我们对上述内容的真实性负责，如有不实愿对此所造成的一切后果承担法律责任。

特此申明

女方签字（手印）： 男方签字（手印）：

年 月 日 年 月 日

女方婚育情况：

单位（盖章） 年 月 日

男方婚育情况：

单位（盖章） 年 月 日

参加生育保险的， 单位出具婚育情况

（单位未参加生育保险的可不填）

唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！


时间就是金钱，效率就是生命！

经审查，同意办理生育服务证。证明号： ，有效期 年 月 日至 年 月 日。

街镇计生部门意见



经办人签字： 计生办盖章

年 月 日

街道（镇）





备注：1、当事人提供材料：结婚证；身份证；户口本；女方一寸免冠照两张。2、申请人办理《生育服务证》

生育子女后，应在30日内向所在街镇人口计生部门申报出生人口。

唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！

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