社区矫正对象外出请假申请审批表

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社区矫正对象请假申请审批表

矫正单位： 请假日期：

姓名 矫正类型 活动 范围 被访 亲友 基本 情况

姓 名

家庭住址



性别 与矫正 对象关系



出生



日期

社区矫正 时间起止

请假 目的 地

罪名



刑期



自 年 月 日起 至 年 月 日止



政治面貌





职业及工作单位



请假事由





司法所 意见

签名：

年 月 日





司法局 意见



签名： 年 月 日

延期请假



情况

说明：1、此表除审批部分外，由申请人本人填写。



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