生育服务证办理承诺书(河北省)

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目前怀孕状况 女方XX出生日期 XX号现有子女数 民族目前婚育状况 户口性质单位性质 附件

生育服务证办理承诺书

户籍地地址

已怀孕末次月经：怀孕周数：

既往婚姻史 既往生育情况 男方XX出生日期 XX号现有子女数 民族目前婚育状况 户口性质单位性质

户籍地地址

既往婚姻史 既往生育情况

婚姻登记日期联系方式 现居住地址

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双方声明

我们夫妻保证提供的以上信息真实、有效。如因提供虚假信息而造成错办生育服务证



的，愿承担由此引起的一切法律责任。

温馨提示：

1.夫妻双方XX户籍地址与户口簿户籍地址不一致的，应 以户口簿中的户籍地址为主，乡镇（街道）填写应当与户口簿首 页公安派出所户籍章名称一致。

2.



严处理。

请如实填写以上信息，发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育服务证的，将依法依纪从

双方签字： 日期：

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本文来源：https://www.dy1993.cn/O7QK.html