小心！人乳头瘤病毒易引发尖锐湿疣

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小心！人乳头瘤病毒易引发尖锐湿疣

作者：罗勤

来源：《现代养生·上半月版》 2019年第1期



国家药品监督管理局正式发布公告，批准葛兰素史克公司生产的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在中国的进口注册申请，目前已在全国范围内开始供应。疫苗上市已来，爆发了人乳头瘤病毒疫苗注射的风潮，尤其在年轻白领女性中，“注射人乳头瘤病毒疫苗，预防女性宫颈癌”成为了热议的话题。

殊不知，感染人乳头瘤病毒更多地是引发发生在肛周或生殖器周围的尖锐湿疣。今天我们就来说说人乳头瘤病毒引发尖锐湿疣的问题。

人乳头瘤病毒的诸多亚型

人乳头瘤病毒(HPV)是一种很常见的病毒，它有很多亚型，根据其致病力强弱，可分为高危型和低危型两种。

目前发现至少有5种低危型，即HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV4 4型，及至少13种高危型，即HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68型。

低危型H P V病毒主要引起生殖道、肛门周围皮肤等湿疣类病，以及低恶度的子宫颈上皮内瘤变。90％的尖锐湿疣是由低危型HPV6型和11型引起。

高危型HPV病毒容易导致宫颈癌，以及高恶度的子宫颈上皮内瘤变。人类有超过85％的宫颈癌都是由高危型HPV16型和HPV18型引起。

“尖锐湿疣”有什么症状？

尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，大多发生于18～5 0岁的中青年人群。大约经过半个月至8个月，平均3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大，逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。单个或成簇地围绕在肛周、包皮或阴茎与肛门之间。患者通常对该病的发生毫无感觉，有时也可有痛痒、肛门出血等现象，通常在上厕所时或被伴侣偶然发现。如不及时治疗，疣体将逐渐增大，有的成为大的菜花状，基底有蒂；有的彼此融合，成为大块状，淡灰色，表面呈乳头瘤状，可以有糜烂、溃疡、有分泌物，因继发感染可致恶臭。

尖锐湿疣长期不愈可继发外阴、肛门癌等，给患者身心带来极大伤害，尤其是无辜感染或意志脆弱者，常常苦不堪言、痛不欲生。

为什么会得“尖锐湿疣”？

有统计指出，8 0 %的女性都曾在一生中感染过人乳头瘤病毒。其中，超过9 0 %的人乳头瘤病毒感染会在两年内消失，即通过自身免疫力把病毒清除掉。只有约5%～10 %的妇女会因为自身免疫因素或其它因素而不能排除病毒，并维持高水平病毒载量，成为持续感染。这些持续感染的妇女会发展为尖锐湿疣或高危型HPV，需要治疗。


尖锐湿疣最常见的传染途径是直接性接触，即便使用了避孕套也会被感染。尖锐湿疣也可以通过手指或厕纸来传播，但是不通过血液和日常接触传播。此病因人而异，对于有些自身免疫力高的人，人乳头瘤病毒对他们没有影响；但对于另一部分人来说，当病毒无法被清除而停留在皮肤表面或黏膜上时，经过数月或数年，就会出现该病的体征。

得了“尖锐湿疣”怎么办？

虽然尖锐湿疣的发生可伴随着如疱疹、梅毒甚至艾滋病等其他多种性传播疾病，但通常情况下它只是一种良性的疾病。在疾病发生之初，患者完全可以通过药物治疗而痊愈。当确诊为尖锐湿疣后，患者首先应当禁止性生活，接着积极治疗。治疗方法分为物理疗法和化学疗法两大类。物理疗法有手术、液氮冷冻、激光等，化学疗法有局部涂抹药膏或药液(如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸等)。如果外在的湿疣数量不多、形态不大、范围不广，局部治疗即可达到满意的疗效。

尖锐湿疣为何容易复发？

人乳头瘤病毒主要侵犯皮肤表皮，可能会深达表皮基底层。手术或物理治疗只能祛除我们能看到的尖锐湿疣，但疣体周围可能还有很多肉眼看不到的小疣体，甚至还有潜藏的HPV感染，这个是无法彻底清除的。因此，尖锐湿疣很容易复发。这就要求患者，在治疗的最初阶段，需要定期复诊监测，以防复发。有时，还需要通过一些清除潜在感染细胞和激发局部免疫反应的方法来治疗尖锐湿疣。

预防“尖锐湿疣”应注射哪种HPV疫苗？

目前已经鉴定的H P V病毒超过10 0多种，因考虑存在疫苗持久性和成本效益等问题，葛兰素史克专门生产只针对H P V16和H P V18的二价疫苗。也就是说二价疫苗仅可预防高危型HPV16或HPV18所致的宫颈癌。而对于尖锐湿疣的预防效果甚微。

默克公司生产的四价疫苗，除针对高危型HPV的16型和HPV的18型外，还针对低危型HPV的6型和11型，因此除能预防高危型HPV16、18型所致的宫颈癌外，还能预防两个低危型HPV6、11型引起的尖锐湿疣，以及低恶度的子宫颈上皮内瘤变。

九价疫苗，除包括上述二价与四价疫苗的4种亚型外，还包含31、33、45、53、58这五种亚型，能预防9 0％的宫颈癌，还能预防尖锐湿疣。理论上更具有诱惑性，但目前还没有获准进入中国市场。

需要注意的是，接种疫苗后不代表今后没有发生尖锐湿疣的可能。

如何预防“尖锐湿疣”？

对于性传播疾病的预防来说，做到A BC原则，就可以大大降低尖锐湿疣的感染率：

A是指减少性接触，降低感染几率；

B是指固定性伙伴，并注意减少间接传播风险，虽然几率不高，但还是有传播机会的。所以不小心接触疣体后，一定要把手洗干净，杜绝间接传播；

C是指采用安全措施，现在最常用的是安全套，虽然安全套不能10 0%预防人乳头瘤病毒感染，但可以很大程度地降低人乳头瘤病毒的感染和传播；对于包皮过长的男性，还要进行包皮环切术，降低人乳头瘤病毒的感染率。




编辑：修远 xdyszzsb@sina.co m

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