液氮冷冻结合干扰素注射治疗多发巨大型尖锐湿疣的_临床效果观察

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液氮冷冻结合干扰素注射治疗多发巨大型尖锐湿疣的临床效果观察

作者：姜鸿 徐光辉 徐洪波

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期

【摘要】目的探讨联合应用液氮冷冻和干扰素注射治疗多发巨大型尖锐湿疣的临床疗效。方法选取来院患者28例，将患者随机分为观察组和对照组各14例，观察组患者联合应用液氮冷冻和干扰素治疗，对照组单独应用液氮冷冻治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果观察组一次性治愈11例（78.5%，复发3例（21.4%，对照组一次性治愈8例（57.1%，复发6例（42.6%，两组比较，观察组治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，且P 【关键词】液氮冷冻；干扰素；尖锐湿疣；疗效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.209文章编号：1004-7484（2013-10-5739-02 尖锐湿疣（CA是由人类乳头瘤病毒（HPV感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病，我国发病率逐渐增加，特别是肛周巨大型尖锐湿疣的发病率呈上升趋势，本文就液氮冷冻结合干扰素注射治疗多发巨大型尖锐湿疣的临床应用进行观察，探讨其疗效。 1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的多发巨大型尖锐湿疣患者28例，其中男性21例，女性7例，年龄28-52岁，平均年龄38.5岁。疣体的大小范围在4-9cm2，疣体呈菜花或鸡冠状，成片分布，并覆盖肛门周围，易出血。所有患者病程4-13个月不等，所有患者均经组织病理学检查结果为阴性。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各14例患者，观察组联合应用液氮冷冻和干扰素治疗，对照组单独应用液氮冷冻治疗，两组患者在性别、年龄、病程以及临床症状等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2方法所有患者取截石位，局部常规消毒，拭干皮损表面渗出物和消毒液，采用棉签法蘸取液氮对皮损部位进行逐个冻融，先治疗较小的疣体，要求冷冻范围超过疣体边缘0.2cm，冷冻至疣体全部变白到根部，自然复温溶解，然后间隔约2min再进行一次治疗，并保持局部的干燥卫生，待第一批皮损脱落后再进行第二个周期的冻融治疗，直至皮损全部脱落，一般经过3-4个周期的冷冻治疗可将所有疣体全部清除。观察组患者在冷冻的基础上同时行上皮内侧腋窝处皮下注射干扰素，每天1次，每次300万u，连续注射45d，45d后改为皮下注射。两组患者各治疗3个月，在治疗期间若有性生疣体再行冷冻治疗。


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1.3疗效判定标准初次冷冻治疗后进行3个月的观察，宫颈内无新生疣体长出，即为治愈，3个月内出血新病症即为复发。

1.4统计学方法应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P 2结果

2.1治疗结果观察组14例患者，一次性治愈11例，治愈率为78.5%，复发3例，复发率为21.4%，对照组14例患者，一次性治愈8例，治愈率为57.1%，复发6例，复发率为42.6，两组比较，观察组治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，且差异具有统计学意义P 2.2不良反应两组患者中，共有4例患者出血创面感染，经对症治疗后痊愈；观察组3例患者在使用干扰素后出现发热、寒战、乏力的症状，其余患者均能耐受，对不能耐受患者给予消炎痛口服，症状在2d后消失，且对观察组患者均进行血常规和肝肾检查，未见异常。 3讨论

尖锐湿疣是由HPV引起性传播疾病，发病率在我国逐年上升，一般为单发或多发，发病者多有不洁性接触史[1]。巨大型尖锐湿疣在临床上较为少见，其好发于男性包皮黏膜和龟头，偶见肛周及女性阴道周围，巨大型尖锐湿疣实质是一个疣状癌，虽极少转移，但可向深部穿透，在男性和侵及尿道，产生窦道，从中排出脓液和尿，且巨大型CA的治疗较为困难，同时人们对HPV认识不足及对疾病的恐惧，易导致病情延误。对于尖锐湿疣的治疗临床上常采用的方法有激光、电灼、微波治疗等，但这些对于多发巨大型尖锐湿疣的治疗效果较差。 液氮冷冻是临床上一种传统的物理疗法，是利于低温破坏受染组织，并激发对该部位的免疫应答，目前被证实是一种迅速去除病灶的有效方法[2]，同时在治疗的过程中注意冷冻的时间和方法，尤其要注意冷冻到疣体的根部，使疣体完全凝固，并至坏死脱落。并且根据临床经验

[3]

，冷冻治疗对感染及潜伏病原体的疗效较差，且一次性治愈率低，复发率高。干扰素是一种

广谱抗病毒药物，具有免疫调节的作用，其可激活自然杀伤细胞、巨噬细胞，调控主要组织相容性抗原的表达。行上皮内侧腋窝处注射的方法，是由于此处淋巴结丰富，干扰素一旦与细胞膜受体结合，可起到干扰病毒蛋白基因，抑制病毒复制、抑制细胞增殖等一系列免疫调节的作用[4]，以防止疣体复发。液氮冷冻和干扰素的联合应用，可同时发挥两者的优势，可明显缩短疗程，同时又可提高治愈率，降低复发率。

在本组的资料中，联合应用液氮冷冻和干扰素治疗的观察组的一次性治愈率（78.5%明显高于仅应用液氮冷冻的对照组（57.1%，且复发率（21.4%明显小于对照组（42.6%，且差异均具有统计学意义P 参考文献


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[1]杨夕芳，张荣林，张小华，等.139例肛周尖锐湿疣的临床特征及治疗观察[J].中国性科学，2009，20（6：14-15.

[2]陈海蓉，金艳.液氮冷冻联合干扰素治疗尖锐湿疣的临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，19（5：512-513.

[3]陈慧.冷冻联合a-2b干扰素凝胶治疗肛周尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，21（12：749-50.

[4]周桂林，李卫平.冷冻联合干扰素治疗肛周尖锐湿疣20例临床分析[J].海南医学，2011，20（3：202-203.

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