医保管理制度

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医保管理制度

科室医保患者合理检查费用超定额原因

并提出方案

合理用药情况

并重点分析医保

医保管理制度 （一）机构管理

1．建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。

2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。 3．监督检查本院医保制度规定的执行情况。

4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。（二）医务管理

1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。

2．控制药品需严格掌握适应症。

3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。

4．住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。

5．出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。 页脚内容




科室医保患者合理检查费用超定额原因

并提出方案

合理用药情况

并重点分析医保

6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。

(3)药房管理

1．按药品采购供应制度采购药品。 2.定价是正确的。

3.医保药品占医院药品目录比例，不允许串换药，但无医生签字处方的药品。

（四）财务管理

1.认真核对参保人员的《医保证》和ic卡，正确登记收费，并按照市医保中心医疗费用管理要求准确录入电脑。

2.指定专人负责与医保中心的医疗费用结算和衔接，并按医保规定提供相关资料。

3．新增医疗项目及时以书面形式向医保中心上报。 4.严格执行医保中心报告制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。

5．对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。

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