赴美签证D160

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个人资料表（每项请必须填写清楚）



姓名 曾用名 性别 民族 出生地（省、市） 出生日期

身份证号 婚姻状况 户口所在地 服兵役情况

工作单位名称（中文）

（英文） 单位地址

电话（区号&号码） 传真 邮编 公司邮箱

参加本单位工作时间（年月） 月薪 现在的职务（中英文） ：

对工作职责的描述：

工作直线电话 工作传真

现居住地址（详细至门牌号）

电话（区号&号码） 手机 邮编 个人邮箱 邀请方公司名称 邀请人姓名 地址

电话（区号&号码） 传真 邮件地址

家 庭 成 员 情 况

关系 配偶 父亲 母亲 子女



主管 姓名 姓名

出生日期（年月出生地

日） （城市） 电话 传真

所学专业

职务

职务



地址

上两任雇主（不包括现任）

公司名称 （中英文）



工作职责起止时间 详细地址的描述 （年月日） （邮编）



详细地址/电话





曾就读学校（包括职校）

（中英文）

起止时间 （年月日）








列出所有您所属、捐助、工作过的职业协会，社会团体和慈善机构

是否有机械，爆炸，核装置，生物或化学方面的经验，特殊技能或者受过培训 是___ 否___ 是否曾参军：是___ 否___ 如是，列出服役的国家，军种，军衔，军事特长以及服役日期 是否经历武装冲突，无论是参与者还是受害者：是___ 否___ 计划出国时间：从_____年____月____日 到 _____年____月____日 此行目的：

此次费用由谁支付：

护照签证信息 护照号码：

签发城市：

签发日期：

有效期：

护照是否有遗失或被盗： 是否获得美国签证：否□

是□：日期（年月日） 申请地点： 签证类型： 是否有留过十个手指指纹：否□ 是□ 是否去过美国：否□

是□： 日期（年月日）： 停留多久： 是否有被拒签：否□

是□： 日期（年月日） 申请地点： 签证类型：



是否申请过其他国家签证 否□ 是□，如申请过，请填写下列表格

申请日期



申请地点



此次随行人员

姓名 姓名

关系 关系

护照号码

美国护照号码 身份



联系地址 电话

申请情况

签证类别 申请结果（签证有效期） 访问日期





是否有亲属在美国，如有请填写详细信息

是否有意在美国就业 否□ 是□ 是否有意在美国就读 否□ 是□

您的美国签证是否被吊销过 否□ 是□

是否有人为您申请过美国移民签证 否□ 是□



声明：

本人承诺上述所填内容真实正确，否则由此造成的一切后果本人承担。

申请人手签字： 日期： 年 月 日

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