基层常用法律文书制作社区矫正人员基本信息表样式

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社区矫正人员基本信息表样式

单位： 编号： 填表日期：

身份证

姓名



曾用名



号码 出生

性 别



民族



年月日

文化



程度

居住地 户籍地 所在工作单位



（学校） 个人联系电话



罪名



刑种



社区矫正



决定机关 禁止令内



容 矫正



类别

期限 矫正



起止日



起止日 禁止期限



原羁押场所



刑期

原判



联系电话



状况 健康



面 貌



原政治



状况 婚姻



照片



一寸免冠




法律文书

接收方式及

收到时间及种类



在规定时



限内报到

时限报到



主要犯罪事实

本次犯罪前的违法犯罪记录

个 人 简 历



起止时间





所在单位

职务



超出规定



下落不明 未报到且





报到时间

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