护士断舍离心得体会

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护士断舍离心得体会

临床高年资护士是指在临床一线科室，如内、外、妇儿等从事护理工作且年满40周岁以上的护士。

40岁以上的护士已步入中年，随着年龄的增长，承担的社会责任也在增加，待遇不断提高，对单位的归属感也逐渐增强，因此，离职的意愿随着年龄的增长而降低[1]。有着丰富临床经验，娴熟护理技术，家庭负担又逐渐减轻的高年资护士本可以在临床上更好的为患者服务，但实际却走上了辅助科室、门诊导医等岗位，出现了特有的临床高年资护士的“断舍离”——40岁以上护士由于医院原因、生理原因、科室成本管控等一系列原因，不得不离开自己熟悉的岗位。

熟话说“家有一老，如有一宝”，高年资护士不仅没能体会到自己是科室“宝贝”，反而成了科室的累赘、包袱，这一现状导致年轻护士对职业认同度下降，编制外护士对职业未来更加迷茫。

20世纪70年代末，美国开始对护士职业生涯问题进行研究[2]，国内护士职业生涯研究总体仍处于起步阶段[3]。

由于起步晚，目前我国护士职业生涯规划主要有二条方向，一是向行政方面发展，一是向专科护士发展[4]。张彦芳[5]调查发现，在行政职务方面的道路对护士而言是非常艰辛的，对绝大多数护士而言，注定终身只能是一名普通护士。至于专科护士由于认证的制度或政策等不完善，专科护士的资格认证也缺乏权威性，这使专科护士的角色概念模糊、工作职责模糊、自主权不够及缺乏法律保护等，在一定程度上制约了我国专科护士的发展[6]。


在英国，护理人员等级分为9级，1-4级是健康护理助理，4级是高级健康护理助理，经过一系列培训可以成为健康护理助理执业者及保育员；5级才是真正的经过3年大学本科护理教育的注册护士，他们是临床护理的主力军；6级护士主要是健康访视者、护理组长、各种类型的专科护士；7级护士是健康访视专家、健康访视团队管理者高级护士或资深护士、护士团队管理者，护士团队管理者相当于国内病区护士长的角色；8级护士，必须具有硕士学位，细分为4个级别，8a是大科护士长、8b-8d是护理顾问，护理顾问有着丰富的临床技能和理论知识，承担专业研究和编写及实施护理标准的任务，并且每周有2天在大学任教；9级护士在实际工作中较难达到[7]。叶兰英[4]等到英国希灵登医院进修，对英国护士的职业生涯发展教育框架感受很深：1-4级采用导师制，在此阶段基本上明确自己是往临床方向还是管理方向；导师制阶段合格后根据自己的选择方向重点学习和培训，临床发展方向不同，所需的教育和培训不同，专科护士所有教育和培训计划经护士和助产士委员会最后考核认定合格，授予相关领域的专科护士证书。台湾护士分为四级：N1、N2、N3、N4。级别认定标准由台湾护士专业委员会统一制定并考核。

探索我国护士的职业生涯，重视护士的职业规划，减少和消除护士的“断舍离”，让护士老有所依，才能有利于护理事业的健康、稳定、持续发展。

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