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毕业论文范文【2021年应届生毕业论文
范文】
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医院感染已成为全球性风险问题,日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点,更为易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施,我们收集了3病患年来在我科住院的急性白血病患者335例,对会发生院内感染的88例进行了回顾性分析,了解白血病患者的易感因素,有利于有效控制和预防医院感染的发生。 1 临床资料
1.1 收集本科xx年5月至xx年5月期间收住院的白血病患者335例,发生院内感染88例,其中男51例,女37例,年龄5~73岁,平均34岁,感染率为26.27%。均符合医院内准则感染的诊断标准。 1.2 本组88例院内感染中,31例上呼吸道感染,下呼吸道26例,败血症12例,口腔8例,泌尿道5例,皮肤4例,肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查,送检率为59.09%。有48例阳性标本,4例未检出病原菌,其中g+菌22例,占45.83%,g-菌11例,占22.92%,真菌15例,占31.25%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌以白色念珠菌为主,占12例。 2 感染因素
2.1 与化疗强度有关 本组患者中321例进行化疗,大剂量化疗有52例,院内感染38例,感染率为73.08%。而常规化疗269例,院内感染36例,感染率为13.38%。
2.2 与白细胞数有关 白血病感染与淋巴细胞减少母细胞密切相关,白细胞(2.1.4.0)?109/l,感染率7.46%,白细胞(0.6~2.0)?109/l,感染率21.53%,白细胞
2.3 与使用抗生素有关 335例患者中,未用或仅用一种抗生素者85例,医院感染8例,感染率为9.41%。使用过2种或2种以上抗生素者250例,医院感染80例,感染率32%。两组指导意义比较差异有信息学意义(p
2.4 与侵入性操作有关 本组335例患者中,有侵入性操作者56例,医院感染者24 例,感染率为42.86%,而未需要进行侵入性操作279,医院感染者64例,感染率为22.94%。
2.5 与住院时间有关 88例来感染患者中住院时间为8~96 d,平均32 d。 3 护理对策 3.1 切断感染途径
3.1.1 空气的消毒 加强血液病房环境的管理模式消毒及管理,病房每天早晚各通风1次,用紫外线照射1次,每次30 min。病房保持适宜的温度和湿度,温度控制在22℃~25℃,相对湿度在55%~56%,每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养,发现问题及时解决,切断热气传播途径。
3.1.2 严格无菌技术操作 无菌是预防医院内感染的一项重要护理操作,具有很强的科学性,能否防止、控制感染的扩散,往往取决于无菌技术的执行情况。因此,进行护理操作的各个环节,应严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作,需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间,防止医源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一,医务人员应当提高手右手的保洁意识,在进行医疗操作、接触患者前后严格漱口。
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