四川师范大学成人高等教育-继续教育学院-西华大学

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附件3：

西华大学成人高等教育学生退学申请表

姓名 学号 身份证号



性别 电话

民族



教学点名称 专业 退学理由：

层次

学 生 家 长 签 字





年 月 日

班 主 任 意 见

签名： 年 月 日



签名：

年 月 日

教学点负责人意见



继续教育学院教务管理办公

签名：

室意

年 月 日

见

（公章）

继续教育学院主管院长意见



签名：

年 月 日

（公章）

备注：此表一式三份，分别由教学点、继续教育学院教务管理办公室、学生本人留存。



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