高危药品管理制度及标准操作规程

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高危药品管理制度

高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度。

1、 参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务处、护理

部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行。

2、 定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及

时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。 3、 医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”。

4、 药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品

混合存放。高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意。 5、 加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。药剂人员在调配高危药品

时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。发药时做到单独发放。护士领药时单独摆放。

6、 高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。

7、 医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须

加签字。

8、 护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。高危药品在使用时，护

士严格执行给药的三查八对原则。

9、 药师定期和临床医护人员沟通，发现问题要及时解决。加强高危险药品的不良反应监

测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

10、 定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相 应的防范措施。

11、 追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜、抢救车中的高危药品药每月一次按批号进行检查。


图一



高危药品专用标示 图二

高危药品专库或专柜标签

高危药品注意事项

高危险药品是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速、使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。特别说明：严格按医师或说明书要求用药是安全的，请放心使用。请严格按医师或药师或护士指导用药。如医师或药师用药指导与药品说明书不一致或有其它疑问请及时与当班护士联系。用药过程中如有皮疹、头昏、呕吐等不良反应，请及时联系。请不要擅自调动滴速，因为过快或过慢都会增加药品不良反应。

高危药品使用吊牌正面 图三

高危药品使用吊牌反面

高危药品标准操作规程

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