探讨动态心电图伪差的原因及对策

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探讨动态心电图伪差的原因及对策

作者：杨学玲 李朝晖 许惠玲 来源：《中国实用医药》2014年第35期

【摘要】 目的 分析动态心电图伪差的原因， 并探讨相应的防范对策。方法 174例心电图（DCG）检测中存在有明显技术伪差与误判的资料作为研究对象， 调查分析动态心电图伪差的原因， 并提出防范对策。结果 通过对174例动态心电图伪差资料原因的分析发现， 有106例（60.92%）为外界因素干扰所致， 41例（23.56%）为DCG仪器问题所致， 另27例（15.52%）为操作不当所致。结论 造成动态心电图伪差的原因主要包括外界因素、仪器性能不佳、操作不当等， 需采取针对性的措施加强对因素的干预管理， 规范操作技术， 并在实际检查中注意仪器运行是否正常， 从多方面做好防范工作， 减少伪差的发生。 【关键词】 动态心电图伪差；原因；对策

动态心电图伪差指一种假的误差现象， 临床做心电图时， 受室温、呼吸、肢体、操作等多种因素的影响， 会导致做出来的心电图形呈上下漂移、波形混乱的现象， 称之为伪差。发生动态心电图伪差现象后， 若未能认真分析辩认， 很有可能导致心电图检测结构因类似于某些病变而造成误诊， 甚至误治， 容易耽误疾病的最佳治疗时机[1]。因此， 重视动态心电图伪差现象， 加强对伪差原因的分析， 做好相关防范控制， 也是很有必要的。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年4月～2014年4月本院动态心电图（DCG）检测中存在有明显技术伪差与误判的资料174例， 其中器质性心脏病患者142例， 其他疾病32例。患者均采用美国DMS300-4A动态心电记录仪， 并有完整的生活日记与常规心电图（ECG）。

1. 2 方法 对174例动态心电图伪差资料进行一一调查、分析， 总结导致动态心电图伪差的主要原因， 并制定出相应的预防、管理对策， 以保证后期心电图检测的准确性。 2 结果及分析

2. 1 动态心电图伪差的原因分析 通过对174例动态心电图伪差资料的详细调查与分析， 总结出如下几点导致伪差发生的主要原因：①外界因素干扰。因外界因素干扰所导致的伪差有106例， 占比60.92%， 外界干扰因素诸多， 例如电磁干扰、患者自身干扰、皮肤干扰、运动干扰等， 对这些因素未加注意， 很容易造成动态心电图伪差。②DCG仪器因素。因DCG仪器问题导致的伪差有41例， 占比23.56%， 例如常见电极干涸、电极质量差、DCG软件局限等问题， 均有可能导致动态心电图伪差、误判问题发生。③操作不当因素。因操作不当导致的伪差有27例， 占比15.52%， 医师在进行动态心电图检测时， 其操作手法不良、不熟练，


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出现电极与皮肤接触不良、移位、电源电力不足、磁带不洁或是对患者的卧位指导不合理， 未重视诸多干扰因素， 便容易导致动态心电图伪差。

2. 2 动态心电图伪差的防范对策 通过综合分析动态心电图伪差的原因， 建议通过以下几点对策， 加强对各种干扰因素的规避， 以降低动态心电图伪差率， 确保心电图检测结果的准确性。

2. 2. 1 外界因素干扰的对策 针对皮肤干扰， 在检测前先应用细砂纸打磨皮肤进行脱脂处理， 再应用75%酒精擦拭， 以降低干扰；患者自身存在较强电磁场也会造成干扰， 因此需嘱咐患者在戴仪器时不去任何地方， 也不做剧烈运动；在进行心电图检查前， 叮嘱患者尽量不去放射科、理疗科、电梯等电磁辐射大的环境。根据外界因素类型的不同， 均采取针对性方法进行防范， 最终规避动态心电图伪差。

2. 2. 2 DCG仪器因素干扰的对策 因DCG仪器因素造成的动态心电图伪差， 主要可通过以下几点措施来规避：①保证仪器及配件质量的良好性， 例如：选择干扰发生率较低的优质电极、及时更换破损或断裂的导线、导线长短要适中等；②出现伪差现象时， 及时检查电极与导线是否固定好， 避免导线缠绕、电极脱位造成的干扰， 并避免在监测仪附近使用手机等容易造成干扰的电子产品；③出现心率伪差时， 注意对患者与DCG仪器的检查， 例如， 心电波形呈直线时检查监测仪是否打开、电极连接是否正确、监测导联选择是否正常等。最后， 加强对计算分析系统软件的完善， 通过高水平的分析软件， 确保心电图检测结果[2]。 2. 2. 3 操作不当因素干扰的对策 操作不当也是导致动态心电图伪差的重要原因， 临床检查时必须引起重视， 加强对检查医师的培训， 提高医师的专业技术水平， 使之能严格按照标准流程进行检查。此外， 医师通过经验的积累， 还需具备足够的识别与判断能力， 能准确识别动态心电图伪差， 避免误判、误诊的现象发生。 3 讨论

通过以上几点调查分析可见， 造成动态心电图伪差图形的原因诸多， 例如交流电干扰、肌肉颤抖、患者自身因素、仪器原因以及检测人员因素， 均有可能干扰心电图检测， 最终形成伪差。若在临床心电图检查中未仔细观察分析， 很容易在发生伪差后作出错误的心电图诊断， 给后期治疗工作造成不良影响， 给患者的身体健康带来威胁， 因此， 必须对动态心电图伪差现象提起重视[3]。

综上所述， 动态心电图伪差会对患者疾病的诊断与治疗造成负面影响， 临床需提高重视， 采取切实、有效的措施， 加强对动态心电图伪差原因的干预与控制， 尽最大程度降低伪差， 确保心电图检测结果的准确性与可靠性。 参考文献


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[1] 周瑶， 肖利春， 何平， 等.动态心电图伪差产生的因素分析及解决办法.中国当代医药， 2013， 20（11）：31-33.

[2] 杨富国， 温肇霞， 王爱敏， 等.护生在心电图操作中产生“伪差”的原因分析及对策.中国误诊学杂志， 2011， 8（8）：161-162.

[3] 黄俊艳.75例心电图临床伪差观察和分析.健康必读， 2012， 11（11）：118. [收稿日期：2014-07-28]

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