小儿腹泻的主要原因

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小儿腹泻的主要原因

作者：严天郁

来源：《学习与科普》2019年第04期

相对于其他的疾病来说腹泻是我们比较熟悉的，因为腹泻的出现是很普遍的，几乎每个小宝宝都出现过小儿腹泻的症状。腹泻俗称拉肚子，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，便便的形态也和平时有很大不同，或稀薄含大量水分，或含有脓血和黏液，或大便比较臭并夹杂未消化的食物残渣。导致腹泻的病因多种多样。6个月至2两岁间的婴幼儿发病率高，1岁以内发病率约占半数。一年四季均可见发病，其中夏秋季节发病率最高，冬季多为病毒感染，而夏季多为细菌感染。有人说，拉肚子不算大事，要不了命，其实不然，要知道拉肚子这事可大可小，若患儿病情没有得到及时的治疗，其病情有可能会加重，导致宝宝出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等病症。不仅会给宝宝带来较大的痛苦，且是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。为什么腹泻这个“坏蛋”？爱黏上小朋友呢？因为宝宝各项机能尚未发育成熟，生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，入量较多，胃肠道负担重，加上机体抵抗力差（腹泻最常发生在婴幼儿，是此年龄阶段免疫系统尚不健全，未产生对各种病原的保护性抗体）因而对病原菌易感。营养不良或体弱儿童更易发生腹泻，且病情严重。导致腹泻出现的原因有很多，主要有以下几种：

生理性腹泻：一般常见于母乳喂养的婴儿，大多发生在6个月以内的婴儿。其外观虚胖，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，多至十几次，一般没有特殊腥臭味，但是宝宝除了大便次数增多外，无呕吐、发热等其他不适，宝爸宝妈们不必担心，因为你们会发现宝宝吃得香，睡得香，身高体重增长是达标的，所以完全可以不必因为大便次数多而舍弃母乳喂养，改换成牛乳或其他乳制品；或者担心宝宝腹泻就反复的喂消炎药、助消化药、止泻药等，生理性腹泻既不是消化道感染，又不是消化不良，故没有用药的必要，且“是药三分毒”，对婴儿也是没有益处的。其原因是由于母乳内所含的某种营养成分，如蛋白质或脂肪超过婴儿的需要，婴儿的消化能力尚未发育健全，一旦超过婴儿的消化吸收功能，就会引起腹泻。宝宝添加辅食后，大便逐渐转为正常。

感染性腹泻：感染性腹泻分为肠道内感染和肠道外感染。①肠道内感染又分为病毒、细菌、真菌、寄生虫感染。以病毒、细菌感染多见，尤其是病毒。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。如轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等。轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原。此病毒感染引起的腹泻又称“秋季腹泻”。多发生在6—24个月的婴幼儿。经粪—口传播，也可通过呼吸道感染而致病。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。细菌感染：主要病原体为致腹泻大肠杆菌，空肠弯曲菌等。病原微生物多随污染的食物进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。起病可急可缓，表现为大便次数增多，大便有粘液或脓血，可同时伴有发热，恶心，呕吐，精神差，食欲低下，严重者可发生精神烦躁或萎靡等。真菌感染：小儿以白色念珠菌多见，长期应用广谱抗生素引起肠道菌群失调，亦易发生白色念珠菌感染，引起腹泻。寄生虫感染：多多注

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