医嘱查对制度

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查对制度

一、医嘱查对制度

（一） 处理医嘱，应做到班班查对，每周大查对两次，每次查对后进行登记，参与查对者

签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

（二） 一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术进行中，医生下达口头医嘱，执行者须复

诵一遍，无误后执行，并保留用过的空药瓶。经两人核对后，方可丢弃。抢救或手术结束后，医生应及时补开医嘱（不超过六小时），执行者签全名，执行时间为当时抢救时间。

（三） 护士长每周总查对医嘱一次。 二、执行医嘱及各项处置查对制度

（一） 服药、注射、输液时必须做到“三查七对”（即操作前、操作中、操作后查；对床号、

姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

（二） 执行各项操作时，有效确认患者身份后方可实施操作。

（三） 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期

和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（四） 摆药后必须经第二人核对后方可执行。

（五） 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神药物时，要经过反复核

对，用后保留药瓶，给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（六） 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对无误后方可执行。对各种原因未能及

时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。

（七） 观察用药后反应，发现异常及时通知医生进行处理。 三、饮食查对制度

（一） 饮食医嘱须经两人核对，无误后打印膳食护理单。

（二） 在床旁有效确认患者身份后，按膳食护理单悬挂或更换饮食标识。

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