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中山大学化学学院2017年全国优秀大学生夏令营申请表
姓名:
学号:
性别: 所在院系: 所在专业:
邮编:
QQ号:
级 分
E-mail: 计算机等级
贴照 片处
出生年月:
所在院校:
□“985”高校 □“211”高校 □ 其他高校 通讯地址: 联系电话: 外语水平 申请类别
□ 免试硕士生 □ 直博生
□无机化学 □分析化学 □有机化学 □物理化学 □高分子化学与物理 □化学生物学 □环境化学
申请专业
课程学习情况:(需附加盖院系教务部门公章的成绩单)
获奖情况:(不超过3项,需附相关证明复印件) 1. 2. 3.
已取得的科研成果:(需附论文、专利等相关复印件) 申请人成绩排名证明
申请人所在专业同年级人数为 人,该生排第 名(成绩截止至第 学期)
申请人保证以上材料属实 申请人签名:
2017年 月 日
负责人签名(单位公章): 年 月 日
所在院系
审核意见
1
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