老年护理专业知识

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老年护理

一、名次解释

1、人口老龄化：是指老年人口与总人口的比例不断上升的一种动态过程。

2、老年护理学：是研究老年人和老年病护理的学科，研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。 3、衰老：

4、老视：是指随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬、失去弹性，睫状肌力量减弱使调节功能下降，致试近物时发生困难的现象。

5、骨质疏松症：是指单位体积骨组织内骨质（矿物质）减少及低骨量，骨小梁变细，皮质变薄，因而骨的脆性增加，轻微外力即可引起骨折的全身疾病。

6、液态智力：指获得新观念、洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近期记忆能力、思维敏捷度及反应力等。

7、晶态智力：指通过学习和掌握社会文化经验获得的智力，如词汇、理解力等。

8、安乐死：指对无法救治的患者停止治疗或使用药物，让患者无痛苦的死去。狭义的安乐死专指对身患绝症、临近死亡、处于极度痛苦之中的患者，实施促使其迅速无痛苦死亡的一种方式。 二、简答题 1、老年人营养需求 书P62~63 2、叙述老年疾病的特点

老年人患病时表现的症状和体征不典型、老年人常常同患多种疾病、老年人患病容易发生意识不清、容易发生水和电解质紊乱、容易发生老年人特有的并发症、容易引起药物的毒性反应。 3、老年便秘的护理措施

一般护理：饮食要合理，注意荤素搭配，多吃水果蔬菜，增加膳食纤维的摄入，从而促进肠道蠕动，缓解、预防便秘。多饮水，每日饮水量达1500ml~2000ml。避免辛辣刺激、寒凉生冷的食物。

运动指导：鼓励老年人每天坚持适当运动30~60min，如打太极、散步、慢跑等，避免久坐不动。指导老年人进行增强腹肌和盆底部肌肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。

排便环境及排便姿势：环境要私密并且有充足的空间。老年人宜用坐位排便。卧床的老年人要练习床上排便。

养成定时排便的习惯：指导老年人选择晨起或早餐后如厕，即使无便意，也要按时如厕。排便时要集中。 对症护理：遵医嘱口服缓泻剂；使用简易通便剂；上述方法无效时，遵医嘱灌肠。经灌肠或通便后仍无效是，可采取人工取便法以解除老年人的痛苦。

心理护理：消除其排便时的紧张心理，在其排便时不要催促，以免加重紧张情绪。 健康教育：向老年人及家属强调便秘预防的重要性和有效性。 指导老年人注意合理的饮食结构及选择适当的锻炼

腹部环形按摩，即沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可使结肠内容物向下移动，促进排便。 用药指导，尽量避免使用引起便秘的药物，如止痛药，抗酸药，勿滥用通便药，以免引起对药物的依赖性。

4、请列举引起暂时性尿失禁的常见原因

a谵妄，伴随尿失禁 b感染，尿道症状性感染 c萎缩性，尿道炎和阴道炎 d药物性，镇静安眠药，利尿剂等 e心理性，不正常，特别是抑郁症 f过多的排尿（如心力衰竭或高血糖症） j受限制的活动 h 粪便嵌顿


5、老年跌倒的护理措施

老年人可以从事一些简单的活动，有助于减少跌倒的风险：

规律锻炼；穿合适的鞋子；由坐位或平卧位站立时，动作要缓慢，缓一会儿再走；向医生或其他健康机构人员咨询正在服用的处方药和非处方药，以明确药物是否增加跌倒的危险；定期检查视力，佩戴合适的眼镜，可以预防跌倒；向理疗师咨询避免跌倒的方法。 改变外界环境，预防跌倒：

所有房间：灯光开关容易够到，行走的地方没有电线或其他延长线，没有小地毯，有无绳电话。 厨房：橱柜容易够到，不需要弯腰或过度伸展。 卧室：床头灯容易够到，有夜灯和防滑垫。 卫生间：抬高坐便器，旁边有扶手，有防滑垫和夜灯。 起居室：地毯钉在地板上或铺满整个地板。 台阶：照明好，有结实的扶手，梯面防滑。 培养预防跌倒的意识：

学会躲避危险比想方设法去除环境中的危险重要的多；让老年人了解怎样做有助于其消除对跌倒的恐惧，如果跌倒后爬不起来，可以趴在地上，慢慢挪向某件家具，帮自己站起来；老年人应当有呼救工具，经常摔跤者可以在房间内安装一个在地板上能够得着的电话。 6、濒死患者的疼痛护理

消除对止痛药物的恐惧和错误观念：多数疼痛的持续存在并不是没有好的办法加以控制，而是由于医护人员、患者、家属和大众对止痛药物的成瘾性、依赖性和耐受性仍有错误的观念。应告知患者及家属，止痛药物的依赖性和耐受性可能会出现，但对濒死患者，更重要的是强调治疗效果、促进舒适和提高生活质量。

止痛的关键在于通过预定的剂量来维持止痛药物的血浓度：疼痛发生后再加以治疗比预防其发生困难更大，因此疼痛药的应用要按三阶梯的用药原则定期给予。给药过程中以预防为主，及时患者不痛也应定时给药，以达到控制疼痛的效果。护理人员必须密切地观察患者，尊重患者的主诉，注意观察用药过程中药物剂量对患者的影响，药物的效果和不良反应。

严密观察呼吸中枢功能：阿片类药物最严重的副作用是抑制呼吸。但最安全的预防呼吸抑制的办法不是减少或停止止痛剂，而是密切评估呼吸中枢神经功能情况。区分呼吸中枢抑制与因疼痛或与因疾病引起的呼吸功能失调是关键。患者因疼痛引起的呼吸改变为：呼吸浅、快速，换气功能降低。疼痛减轻在休息状态下呼吸较深、较慢，以增强气体交换，而非呼吸抑制。呼吸抑制患者多伴有意识形态改变，如昏睡、呆滞，反应弱而慢。

其他：患者的疼痛可能还取决于其他一些因素，例如疲倦、失眠、焦虑、抑郁和恶心。护士应综合考虑患者的各种因素，给予患者一个良好的环境往往能帮助其控制疼痛，做到护理个体化。常用的方法有分散注意力、音乐疗法、松弛术、娱乐，针刺、按摩、外周神经刺激、舒适合理和安慰剂的使用等。 7、简述灵性护理

了解自己的灵性、信仰和宗教，准备应付自己可能面临的冲击与压力

尊重且接受患者的信仰、宗教活动、风俗、仪式的执行，及时患者所进行的仪式与自己的信仰有所冲突时，仍须以尊重、接纳的态度来协助其执行。

建立信任、安全而关怀的护患关系，对患者及家属的每日生活和需要提供充足的关怀和注意。同时，运用倾听、无批判性的沟通，借由治疗性人际关系，向患者呈现医护人员的关爱、接纳和包容，以协助患者爱、宽恕需要的满足。

协助维系患者与家人、亲朋好友、重要他人的联系和互动。

协助患者追寻濒死过程、疾病、死亡的个人意义。经由生命回顾、回忆人生事件、剖析疾病及濒死过程的感受会谈过程中，帮助患者找出个人意义。也可经由发现患者与治疗者背景和过去经历的相同点开始，再比较患者于治疗者的不同点且找出其不同点的意义，认同和肯定濒死患者经历的人生意义。

支持、维系患者的希望，并协助其达成。护理人员本身对生命充满希望感的信息传递也是个不可忽视的力量。

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