药占比分析汇报(医院麻醉科药占比分析汇报材料)

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麻醉科药占比分析汇报材料



尊敬的院领导：

根据我院控制药占比的相关规定，麻醉科从2010年1月开始计算药占比。按照我院计算方法，1月我科药占比增长20%多，扣除绩效8000多元。我们全科人员认真查找原因，积极寻找解决措施，除适当控制药物费用，增加诊疗费用外，发现药占比的高低还与以下因素有关联，并且和我科麻醉质量和医疗安全关系密切。在此向院领导汇报，并请院领导给予关注。 一、麻醉方式的因素

09年张事件给我们敲了警钟，院领导非常重视，两次查房，院领导带领我们认真分析，找出了问题所在；并派张主任于09年7月赴协和医院学习管理经验，工作中采用主治医师负责制、制定接台手术制，开设麻醉后恢复室，采取了一系列提高麻醉安全性的措施。

麻醉科气管插管全麻增长表

时间（年） 2006 2007 2008

全年 上半年 下半年

2009

一季度 二季度 三季度 四季度 2010年一月

总麻醉数量（例）

2592 2548 3253 3510 1731 1779 824 909 932 845 196

全麻数量（例）

500 485 861 1066 476 590 216 260 286 304 71

全麻比例（%）

19.98 19.03 26.47 30.37 27.5 33.16 26.21 28.60 30.69 35.98 36.22

注：总麻醉数量不包括局麻。

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09年8月起，根据省内外大医院麻醉质量控制经验，为提高麻醉安全，我科逐渐增加了实施气管插管全麻的比例（09年底全麻比例比年初增加了约10%，见上表）。虽然气管插管全麻的麻醉费（700--900元/例，不随手术类型和手术时间增加）比椎管内麻醉费（300--400元/例，不随手术类型和手术时间增加）高，但全麻的麻醉药费亦较高，根据不同科室手术及其手术时间长短，气管插管全麻的麻醉药费约800--4000元，椎管内麻醉药费约200—1000元。因此，因为气管插管全麻比例的升高导致最近半年来麻醉药费较以往增加较多。

二、手术类型的因素

随着外科专业的发展，大手术、复合伤手术、急危重手术逐日增多，气管插管全麻比例增高，手术时间相对延长。手术时间延长，麻醉费和治疗费没有增加，但麻醉药物及其费用明显增加。 三、专业发展的因素

为了提高麻醉质量，保障手术病人安全，国内外麻醉界提倡并广泛使用短效、速效、强效等安全性能高的全身麻醉药。这些全麻药麻醉效果好，术中血流动力学稳定，术后恢复快，使用安全性高，但价格较贵。同时，手术麻醉期间，麻醉医生除了要保证适当的麻醉深度外，手术期间患者生命体征的平稳、重要脏器功能的维护、体液电解质的平衡等，麻醉医生都需要及时采取适当的治疗措施。因此，使麻醉期间药物费用增加。 四、核算方法的因素



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我们对近两个月的药占比大致做了分析，在手术科室所行手术中，仅有儿外科、骨科手术的平均药占比低于15.59%。因为儿外科大部分手术时间较短、用药量较少；骨科手术因其内固定器械价格较高，在药占比分母中所占比例极大，因此其药占比降低；经统计，每月内固定器械费用约为15—50万。因此，上述两科手术量的波动，尤其是骨科，可直接影响我科药占比的高低。

根据上述分析，我们找到了药占比升高的主要原因→气管插管全麻全麻比例上升。因此，现在如果按照去年我科的平均药占比来考核今年的药占比，有可能对我们的麻醉工作质量有一定的负面影响。

因此，恳请院领导考虑麻醉用药的特殊性，对药占比做适当调整。 同时，我科根据院领导指示精神，积极开展新项目，增加诊疗费用，需购置下述设备，请院领导批准并及早开展实施：

一、术中输液输血加温仪：10台，约2万元/台，共20万。收费标准50元/小时，预计3—4个月收回成本。年收入大于50万元。

二、纤维支气管镜：一台，约12万元/台，收费标准120元/次。预计15个月收回成本。年收入约10万元。

上述两项设备投入使用后，按去年同期手术量，我们保证半年内收回上述设备投资。

谢谢！

麻醉科： 2010-3-7



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