查对制度和安全管理制度

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护理查对制度

1、 医嘱查对制度

（1） 转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名,对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，并做到班

班查对。

（2） 临时医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须核实无误后方可执行。

（3） 抢救病人时，医生传达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行,并保留

曾用过的空安瓿,经检查核对后再弃去，抢救结束后须督促医师及时补开医嘱。

（4） 总查对医嘱每日1次,核对后签全名。每周总对医嘱,护士长参加，核对结果登记并签全

名.

2、 服药、注射查对制度

（1） 服药、注射前必须严格执行“三查十对二看一注意”，三查：操作前、中、后检查；十

对:床号、姓名、年龄、性别、药名、用法、剂量、浓度、时间和有效期;二看：操作前看药物配伍禁忌表、药物说明书;一注意：注意用药后的反应。

（2） 应注意检查药品质量、标签、生产日期、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得

使用.

（3） 摆药后须经第二人核对后方可执行，发药时须待病人服下方可离开，并掌握用药后效果

及反应。

（4） 易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、

限制药时认真核对，并保留安瓿或废贴，用数种药物时注意有无配伍禁忌。

（5） 发药、注射前必须核对床号，呼唤病人姓名，正确无误后方可执行。 （6） 发药、注射时均需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核对无误方可执行。 （7） 药物过敏试验阳性者及时在床头、病历、体温单及执行单上做好标记. 3、 输液查对制度

（1） 严格执行查对制度

（2） 认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间.

（3） 备药前检查药液瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，

如不符合要求或标签不清不得使用。

（4） 使用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒，混浊、变色等。 （5） 易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做好过敏试验，皮试阴性

方可执行。

（6） 输液时如病人提出疑问，应及时查对，核对无误后方可执行.

（7） 建立输液巡视卡，按照巡视,查看输液速度，掌握用药后的反应、疗效及局部情况，危重

病人及特殊药物应记录输液滴速.

4、 输血查对制度

（1） 采集配备标本前须准确填写病区，病人姓名、床号、住院号，并将化验单上的联号贴于

试管。

（2） 抽血时须将试管连同输血申请单，携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后方可采血. （3） 同时有两位及以上病人需配血,必须分开进行。

（4） 送血标本和取血必须由医生或护士进行,不得交由病人或病人家属送取。

（5） 取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号、血型及供

血者姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确定无误后方可取血。

（6） 检查采血日期,注意血液内有无血凝块，血袋有无裂痕。 （7） 输血前必须经两人核对无误后签全名及时间后方可执行。


（8） 输血前再次核对床号和姓名。

（9） 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门

急诊/病室号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血并签全名。

（10） 开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离开，在输血过程中都必须严密观察输

血反应,如有反应立即停止输血,立即做相应处理,同时通知血库重新检验，交叉配血.

（11） 输血完毕应保留血袋至次日。

护理安全管理制度

1、 加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范》、《护士行为规范及职业素质要求》

及《护士管理办法》等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为病人服务.

2、 积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育,提高护士学法、懂法、守法的法律

意识。

3、 严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。 4、 建立质量监控组织,制度质量考核制度,组织定期或不定期护理质量督查. 5、 加强护理安全教育，强化护理人员岗位责任制，制定防范措施：

（1） 严格执行交接班及查对制度；医嘱做到班班对，每日总对一次，并有记录，输液卡

做到填卡者、配药者、核对签名、巡视卡上有执行标记、执行时间及签名.输血单应两人核对签名.

（2） 按时执行医嘱，临时医嘱在医嘱单上记录执行时间及签名，长期医嘱在长期医嘱执

行单上记录执行时间及签名。

（3） 认真执行分级护理制度，按时巡视病人，密切观察病人的病情变化，认真记录病情

观察情况、护理措施和效果，并签名。

（4） 加强病区药品的管理，毒麻药品专柜、专人保管、严格交接班制度，内服、外用药

分开放置，标签醒目。

（5） 抢救物品、药品做到五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒、定

期检查维护。无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好。

（6） 病区内注意防火，防火通道勿堆放杂物，保持畅通无阻.护士应掌握灭火器的使用方

法，病区内禁止吸烟及使用电炉和酒精炉。

（7） 病区内应注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。 （8） 病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护.

（9） 注意病区内情绪不稳定病人，有情况应随时和保卫科总值班联系，防止发生意外. （10） 每年对大中专毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育，

实习生、进修生实行专人带教,一旦出现差错，追究带教老师责任。

（11） 危重病人及长期躁动病人，有预防坠床措施，有防压疮措施。

（12） 手术病人做好围手术期护理，择期手术、做好术前随访、手术当日查对，手术后返

回病房与病房护士交接班并签名，并做好手术器械、纱布清点复对工作,保证手术病人的安全。

6、疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时，医患双方当场对实物进行封存妥善保存。 7、在医疗护理活动中，或出现可能引发争议时,当事人及时发现者一定要立即向本科室主任、护士长报告,随即向护理部报告，及时采取积极有效的救治措施，防止损害后果扩大,尽可能减轻病人损害程度。

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