制度流程管理规定(制定、审核、批准、发布、作废等流程)

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医院制度流程管理规定

(制定、审核、批准、发布、作废等流程）

1．目的：为了规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管

理，确保制度和流程的严肃性和时效性,特制定此规定。

2．范围：本规定适用于＊＊医院制度以及流程的制定、审核、批

准、发布修订、废止的管理。

3．原则:

（1）目的性原则:制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度;

(2）精简性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条文简洁精要，杜绝冗长臃肿，模棱两可的制度；

（3）时效性原则:制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近管理的需要,但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题。 （4）衔接性原则:医院各部门制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据，不能有冲突或者违背.

（5)规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行,杜绝随意和随机的管理行为.

4．职责：

(1)医院各分管院长负责制度流程审批、签发.

（2）医院办公室负责所有制度的下发、存档和废止的管理，特殊文件、制度报上级卫生行政部门备案. 5。 制度的范围：

（1)医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案、流程等。

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（2）各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本规定的“制度”范围。

6。 制度、流程制定（修订）：

（1）医院各职能部门应当根据医院发展、科室管理等方面的需求,及时制定（修订）相应的制度流程；

(2）制度签发后立即组织培训、实施,并注意执行过程中的检查和反馈。 （3）出现下列情形之一的，归口部门应当及时制定(修订）相关制度,如未及时制定（修订）,上级管理部门可以责成归口部门实施. ①管理机制发生较大调整的；

②部门管理职能或者管理架构发生较大调整的; ③经实践证明是无效的管理制度未及时进行删减； ④诊疗过程或管理出现漏洞.

每一年，根据医院工作安排,召开职工代表大会及中层领导会议，组织对重要制度及流程进行修订，必要时报上级管理部门备案。

7。 制度文本格式:

（1)文本结构:篇、章、节；制度正文后附流程和表格。

(2)字体字号：制度标题为宋体二号加粗;正文为宋体三号(正文内小标题加粗）。

(3)排版格式：页边距上下2.54cm，左右3。17cm；制度标题段后1行间距;正文的间距为固定值25磅.（4）序号要求:按程序文件编制的要求编排序号，严禁出现英文字母.

8。 制度审核：

（1）制度制定（修订)出初稿后，应在两个工作日内，通过收集各部

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