尖锐湿疣

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尖锐湿疣

女性性传播疾病之一，是由人乳头状瘤病毒引起，又称尖锐湿疣、生殖器疣或性病疣。其发病率逐年上升。占我国妇女性病的第二或第三位。主要与湿疣患者性接触传染、胎儿经过感染的产道或出生后与其母密切接触而感染或间接物体如内裤、浴盆、浴巾等传染。 【诊断】

（一） 病史

有不洁性交史或配偶有感染史。 （二） 临床表现

1. 好发于20~30岁生育年龄妇女。潜伏期2周~8个月，平均3个月。 2. 早期时无明显症状。

3. 病灶主要发生在大、小阴唇，处女膜，宫颈，阴道，会阴部，肛门等。

4. 病灶表现为软性，粉红色或灰白色疣状丘疹，表面凹凸不平，继续增生形成乳头状、菜

花样和鸡冠样增生物，甚至融合成大团块。 5. 局部瘙痒，破溃后有渗出液，并伴继发感染。 6. 白带增多和性交后出血。

7. 病灶位于肛门和直肠，有里急后重。

8. 妊娠期患病，疣体迅速增大，分娩后病灶即明显萎缩。

（三） 辅助检查

1. 阴道脱落细胞涂片 巴氏染色后见凹空细胞、角化不良细胞。 2. 阴道镜检查 见泡状、山峰状、结节状指样隆起、白色斑块等。

3. PCR免疫酶染色法检查乳头状瘤病毒抗原 利用DNA分子杂交技术确定乳头状瘤病毒的

存在及其类型。

4. 病理检查 有三种类型：①扁平湿疣。②尖锐湿疣。③内翻湿疣。

（四） 鉴别诊断

需要下列疾病作鉴别：生殖器鳞形细胞癌、二期梅毒的扁平湿疣、生殖器鲍文样丘疹病等。 【治疗】

患者及其配偶或性伴侣应同时治疗。 （一） 药物治疗


1. 5%5氟尿嘧啶软膏，每日搽局部1~2次。

2. 3%肽丁胺霜，每日搽局部2次，无不良反应。也可用以治疗阴道尖锐湿疣。

3. 20%足叶草酯，每周局部涂1~2次，注意保护周围皮肤粘膜，涂药后2~4h洗去药液，本

药有致畸作用，孕妇忌用。

4. 30%或50%三氯乙酸，每周局部涂1~2次，涂后用生理盐水棉签洗净药液。

（二） 物理治疗

1. 电灼 用高频电针或电刀烧灼，适用于较小的宫颈或阴道疣块。

2. 冷冻 液氯或CO2干冰冷冻疣块，治疗1~3次，治愈率达90%。适用于较平坦的湿疣。 3. 激光 常用CO2激光，一次即可治愈，治愈率达95%。适用于表浅性尖锐湿疣。

（三） 手术治疗

较大的带蒂疣块可考虑手术治疗，根据病灶范围行单纯疣块切除或女阴切除术等。为防止复发，术后需配合其他治疗。

（四） 免疫治疗

取5g疣组织制成疫苗，每周注射0.5ml，3周后病灶逐渐变干，根部脱落变干，新的组织愈合。干扰素应用也有一定疗效。

（五） 疗后观察 1. 避免不洁性交。

2. 治疗结束后，每月随访1次。

3．治疗后复发或重复感染者，应积极治疗，并追查其配偶或性伴侣。

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