医院护理制度、操作常规修订与完善制度

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医院护理制度、操作常规修订与完善制度



一、目的：随着医学与护理学的不断发展，医疗技术的不断更新，护理人员水平逐步提高，护理管理制度、护理操作常规需要不断修改完善，以加强护理管理，适应护理工作的需要。

二、依据：《医院工作制度与人员岗位职责》 三、适用范围：护理质量安全管理委员会 四、职责：

1、护理质量安全管理委员会：负责修订完善护理制度、操作常规。

2、护士长：组织培训、考核； 3、护理部：督导、检查。 五、内容：

1、护理制度、操作常规修订完善立足于确保病人生命安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。

2、护理制度、操作常规修订完善由护理质量管理委员会负责。如有修订完善需求，科室向该委员会提出申请，待委员会批准后，再做出修订完善。

3、修订完善程序

（1）对现有护理制度、操作常规的自我完善和补充。 （2）对新技术、新项目，需要制定新的护理制度或操作常规。 （3）将修改的或新制定的护理制度、操作常规提交护理质量管理委员会讨论，提出意见或建议，进一步完善。


（4）护理制度、操作常规修订完善后或新制定的，应设置1-3月试行期，经过可行性再评价后方可正式列入实施。

4、护理制度、操作常规新修订后，文件上均标有本制度执行起止时间。

5、变更后的护理制度、操作常规及时通知全院护士，认真组织培训与学习并贯彻执行。

6、重大护理制度、操作常规变更要与医疗管理职能部门做好协调，保持医疗护理一致性，并向全院通报。

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