护理质量与安全管理制度

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护理质量与安全管理制度 一、护理质量管理制度

1、成立护理质量管理委员会，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

2、建立健全二级护理质控网络，二级质控由护理部主任及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；

3、制定医院护理质量管理目标并加强监控，定期分析，提出整改，保证护理质量管理持续改进。

4、制定护理质量检查标准及管理规范，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，并不断修订、完善。

5、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

6、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次(晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前)以上，掌握病区动态和危重患者情况，保证各项护理措施的安全、有效。

7、护理质量控制实行随机与定期相结合的方式，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，结合每日随机巡查，对存在问题及时指出并限期改正。

8、每月进行一次质量分析、评价，每年进行一次质量管理研讨会，分析总结护理质量与安全问题，提出改进措施。

二、护理安全管理制度

1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安


全护理服务提供保障。

2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。节假日期间，护士长应定期巡查病房。护士长排班合理，各班次护理人员层级搭配合理。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障患者的治疗护理安全。

4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。

5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。

9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11、按规定认真交接班，危重患者、新入院患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

12、病历管理：病历车上锁，病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。

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