100次小的缺陷

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100次小的缺陷

每个出生缺陷背后，都有一个发病率，有人形容这就像是上帝的一个“概率”游戏。

很显然，上帝对这种游戏乐此不疲，目前已知的出生缺陷有8000-10000种。我国是出生缺陷高发国家，每年新增出生缺陷儿约90万例，出生缺陷总发生率约5.6%。这意味着，100个宝宝里有5-6个有出生缺陷。

在出生缺陷两头，是医疗机构、医生和孕产妇家庭。矛盾常常集中在此，近年来，媒体频繁报道，因为未检查出来的新生儿出生缺陷，产妇将医院告上法庭。

“我们一直按照医院要求产前检查，一样不落，为什么孩子有这么多缺陷产前都没有发现？”产妇们不理解。

“产前超声检查被公众过分误读，孩子生下来健康都是应该的，一旦有畸形被漏诊，都是医生的错。”超声医生同样有难言之痛。

超声医生“如履薄冰”

在复旦大学附属妇产科医院（下称红房子医院），超声医生每30分钟要完成一次大排畸。大排畸一般在妊娠18-24周进行，需要对胎儿的结构进行系统性的筛查。

30分钟，在上海的所有医院里，已经可以算是最慢的了。 在定位高端的上海美华妇产科医院，一次大排畸同样要在20-30分钟内完成。美华妇产科医院妇产科主诊医生胡一君在台湾、大陆公立和私立医院都工作过，一对比，发现还是国内公立医院的超声医生


时间最紧、压力最大，“这边医生正在做，外面就在催。”

而做得快的，一次大排畸不到10分钟，一上午一位超声医生可能要筛查多达40位产妇。

其实，产妇一次大排畸检查要做多长时间，取决于很多因素，产妇个体有差异，医生的工作习惯不同，还有医院的管理指标——也就是“领导给的压力不一样。”

在红房子医院，这个硬性指标是一位超声医生要保证一天筛查16个产妇。红房子医院两个院区共有约40位超声医生，为了保证大排畸筛查在18-24孕周完成，预约筛查的产妇不用等待，产科太忙的情况下，只能推迟妇科超声的预约，将妇科的超声医生调到产科。

时间并不是衡量筛查质量的唯一标准，但是做得快，就有可能出现漏诊。

漏诊是多方面因素导致的，时间压力、不同医院产前超声检查水平参差不齐，超声技术也有局限性。

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