家庭医生签约服务

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家庭医生签约服务

一.什么是家庭医生签约服务

家庭医生签约服务是以全科医生为核心，实家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，使医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

二.为什么安推进家庭医生签约服务

当前，我国面临人口老龄化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的要求。同时，居民看病就医集中到大医院，不利于合理控制医疗费用。在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和农村。以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期契约式服务。

三..家庭医生服务内容

1.免咨询费，免上门服务费。免费为建档立卡贫困户建立健康信息电子档案，并实行动态管理。

2.健康教育。免费提供健康咨询和健康教育，提供优生优育、避孕节育等健康保健知识咨询，及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每月举办一次健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能。

3.预防接种。使用短信、电话、接种单等方式预约通知，为0-6岁儿童（包括流动儿童）免费建立预防接种卡，为适龄儿童免费接种一类疫苗，二类疫苗自愿接种（自费）。 4.0-6岁儿童健康管理。0-36个月共8次健康管理、3次血常规检测、4次听性行为观察法听力筛查、口腔保健指导；4-6岁共3次健康管理、3次血常规检测与视力筛查。

5.孕产妇健康管理。孕产妇在孕13周前建立孕产妇母子健康手册，并进行第一次随访；孕16-40周之间4次随访；家庭产后访视1次；产后42天检查1次，同时进行儿童访视。




初次随访免费化验检测1套（含血尿常规、血型、肝肾功能、血糖、阴道分泌物检查等）。 6.老年人健康管理。每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂和心电图、腹部B超[肝、胆、肾，男加前列腺、女加子宫、附件]）和健康指导。

7.慢性病患者健康管理。高血压、2型糖尿病患者每年提供至少6次随访评估及1次较全面的健康体检（体格检查、辅助检查：血尿常规、血糖、血脂和心电图）；糖尿病患者6次免费空腹血糖检测。

8.对严重精神障碍患者、结核病者，定期督导服药，提供健康体检。严重精神障碍患者每年至少4次随访和1次健康体检（包括一般体格检查、血常规、肝功能两项、血糖和心电图）。肺结核患者开展督导服药和随访管理服务。

9.为签约居民每年免费提供一次健康体检。实验室检查结果10天内反馈，并及时录入电子档案。

10.中医药健康管理，0-36个月儿童、65岁及以上老年人应用中医药方法开展健康教育，为0-36个月儿童、孕产妇和老年人开展中医药健康管理服务。

11.提供24小时免费服务。提供一般常见病、多发病及慢性病的诊疗服务,可按国家规定收取费用。如遇有疑难、急重症需要转上级医疗机构诊疗的患者，在本人自愿的情况下及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

12.对空巢和行动不便的有需求的老年人上门健康咨询和诊疗服务。对有需求残疾人制定康复计划和促进康复训练指导。

13.签约居民首诊在基层，开展门诊预约和双向转诊服务。

14.对上级医院回转（双向转诊）签约居民定期电话、上门等方式进行健康状况调查和管理，为其制定健康生活方式和防治措施。紧急情况时帮助联系上级医师巡诊。

金盘岭卫生院 2017年7月12日

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