呼吸内科实习小结

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呼吸内科实习小结



在呼吸内科轮要二个月了现把二个月的工作总结如下： 从临床表现上来看呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现这些表现往往缺乏特异性它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状如果不进一步检查确诊很可能就会导致延误病情造成不可挽回的后果因此对待呼吸系统的疾病不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断而应进一步地进行必要的检查取得确实可靠的临床资料通过严谨正确的临床思维慎重地作出诊断。事实上呼吸系统疾病病种繁多但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等肿瘤主要是肺癌其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面除了需要掌握问病史的一般方法外还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料所以在问病史时往往满足于病人有什么症状而忽视了对这些症状的进一步了解使得临

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床资料缺乏应有的价值例如呼吸系统疾病的患者大多都有咳嗽这一临床表现如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状而不进一步的深究这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题通过如此的细致的了解后就会发现尽管许多疾病都有咳嗽但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的发现和认识这些差别将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键因此熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。



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