宿迁学院学生“创新学分”认定申请表

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宿迁学院学生“创新学分”认定申请表

--- 学年度第 学期

申请人 姓 名 所在系





性别



学号



申请编号



（由教务处统一编写）

专业

年级 班号

论 文 [ ] 成 果 种 类 或 形 式

科研成果 [ ] 发明创造 [ ] 竞赛获奖 [ ] 社会实践 [ ] 专业技能 [ ]

成果(论文)



名称

成果公开发表(或获奖)日期 申请“创新学分”的日期



共同参与研究 ① ② ③ 的人员及排名 ④ ⑤ 指导教师(或 教练/领队)



申请创新 学 分 数



申请“创新学分”的理由：(应较为详细、准确地叙述清楚成果的水平、质量、应用情况；发表论文或科研结

题成果、竞赛获奖、实践活动获奖级别、获奖时间等；并附上有关证明材料原件、复印件等)



(此页不够，可自行另加附页)

申请人(签字)： 填表日期：



申请人所在系审查意见：





系负责人 (签字、系章)： 日期：

教务处意见：



教务处负责人签字（教务处章）： 日期：

注：① 本表一式一份，所有程序处理完毕后，一份由教务处保存。

② 申请“创新学分”的学生在每学期的第２周填写本表，随成果(论文)和相关证明材料（原

件）一起交系教学秘书处。由系确认后，将表格和证明材料复印件统一交教务处实践教学科。

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