0-6岁儿童智力发育商测评最新版本

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0-6岁儿童智力发育商测评

测评日期：--------年--------月--------日电话：----------------------住址：-----------------------

姓名：----------------性别：------------身高：------------厘米体重：------------公斤出生日期：----------------------月龄：---------------

父亲职业：---------------------------母亲职业：-------------------------主要带养人：---------------------分娩方式：--------------------

大运动：-------------------社交行为：-------------------精细运动：-------------------适应能力：--------------------语言：--------------------智龄：------------------- 测评师指导建议：

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项目/月龄 大运动

1

1□拉腕坐起头竖直片刻

2

7□拉腕坐起头竖直短时 8□俯卧头抬离床面

精细运动

2□触碰手掌握握拳

9□拨浪鼓留握片刻

3

13□俯卧抬头45° 14□抱直头稳 15□两手握一起

16□拨浪鼓留握0.5分钟

适应能力

3□眼跟红球过中线

4□听声音有反应

语言 社交行为

5□自发细小喉音

6□眼跟踪走动的人

7 43□独坐自如

11□发a、o、e等母音 12□逗引时有反应

8

18□笑出声 19□灵敏模样 20□见人会笑

9

58□会爬

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4

21□俯卧抬头90° 22□扶腑可站片刻 23□摇动并注视拨浪鼓

5 29□轻拉腕部即坐起 30□独立头身前倾 31□抓住近处玩具

6

35□仰卧翻身

36□会撕纸 37□耙弄到桌上一积木

10□立刻注意大玩具

17□眼跟红球180°

24□偶然注意小丸 25□找到声源 26□高声叫 27□伊语作声 28□认亲人

10 65□拉栏站

32□拿住一积木注视另一积木 33□对人及物发声 34□见食物兴奋

11 72□扶物蹲下

38□两手同时拿住两块积木 39□玩具失落会找 40□叫名字转头

41□自喂饼干 42□会躲猫猫

12 80□独站稳

项目/月龄 大运动

51□双手扶物


可站立

59□拉双手会走

精细运动

44□耙弄到小丸

45□自己取一积木，再取一块

适应能力

46□积木换手

52□拇它指捏小丸 53□试图取第三块积木 54□持续用手追逐玩具 55□有意识地摇铃

61□从杯中取出积木 62□积木对敲 60□拇食指捏小丸

起 66□扶栏可走 67□指食指动作熟练

取物 73□独站片刻 74□打开包积木的纸

81□牵一手可走

82□试把小丸投小瓶 83□会掌握笔留笔道

68□拿掉扣积木杯玩积木 69□寻找盒内东西

75□积木放入杯中 76□模仿推玩具小车 77□有意识地发一个字音

84□盖瓶盖

47□伸手够远处玩具

语言

48□发da-da、56□模仿声音 ma-ma无所指

63□会欢迎，70□模仿发再见 语声 85□叫爸爸妈

妈有所指 86□向他/她要东西知道给

社交行为

49□对镜有游戏反应 50□能认生人

57□懂得成人面部表情 64□表示不要

71□懂得常见物及人名称会表示

24 111□双足跳离地面

78□懂得“不” 87□穿衣知配

合 79□模仿拍娃娃

27 118□独自上楼 119□独自下楼

30 126□独脚站2秒

项目/月龄 大运动

15 18 21 103□脚尖走 104□扶墙上楼

88□独走自如 96□扔球无方

向

精细动作

89□自发乱画 97□模仿画道

道 90□从瓶中拿到小丸

105□玻璃丝穿过扣眼 112□穿扣后拉过线 120□模仿画竖道 127□模仿搭桥

128□穿扣子3-5个

适应能力

91□翻书二次 98□积木搭高

四块 92□盖上圆盒 99□正放圆积

木入型板

106□积木搭高7-8块 107□倒放圆积木入型板 108□回答简单问题 109□说3-5个字句子 110□开口表示个人需要

113□一页页翻书 114□式样板放准三块 115□说两句以上儿歌 116□问“这是什么” 117□说常见物用途

121□认识大小 122□正确放置倒放型板 123□说8-10个字的句子

129□知道1与许多 130□知道红色

131□说出图片10样

语言

93□会指眼、耳鼻、口手（3/5） 94□说3-5个字

100□懂得三个投向

101□说十个字

社交行为

95□会脱袜子 102□白天会控

制大小便 124□脱单衣或裤 125□是非观念

54 163□独脚站

132□来回倒水不洒

项目/月龄 大运动

33 133□立定跳

36 141□两脚交

42 149□交替上

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48 156□独脚站5

60 171□接球


远 替跳 楼

150□并足从楼梯末级跳下

秒 10秒 164□足尖对脚跟向前走2米

精细运动

134□模仿画圆

142□折纸边角整齐（长方形） 143□模仿画十字

151□模仿画口 157□画人像3个部位 165□筷子夹花生米 172□画人像7个部位

适应能力

135□懂得“里”“外” 136□积木搭高10块

144□认识两种颜色 145□懂得“2” 146□懂得“冷了、累了、饿了” 147□说出图片14样 148□扣扣子

152△○□懂得“5” 158□拼圆形、166□照图拼正方形 椭圆形 173□鸡在水

中游

174□图画中缺什么（5/6） 175□会认识数字

153□说出图159□图画中167□图画中形（△○□） 缺失什么（2/6） 缺什么（3/6） 154□会说反义词

160□苹果一刀切开有几块 161□说四个反义词

155□会穿上衣 72

162□吃饭之前为什么要洗手？

78

195□拍球5个 196□译码（2分钟25个）

197□图形类比 199□你吃的肉是从哪里的？

200□面包是什么做的？

201□一元有几角？ 202□倒数三位数

168□数手指

语言

137□说出性别

138□连续执行三个命令

169□衣服、176□说出两钟、眼睛（2/3） 种圆形的东西 170□认识红、177□桌子、黄、绿、蓝四鞋、房子是用种颜色 什么做的？

84

203□拍球10个以上 204□打结（活扣） 205□描画几何图形 206□数字类比

208□寄信时信封上要贴什么？

209□衣、裤、鞋有什么共同之处？

210□儿童节是哪一天？ 211□12+9=？18-12=？

社交行为 139□会穿鞋 140□解扣子

项目/月龄 大运动 精细运动

66

178□足尖对足跟向后走2米

179□画人像10个部位

180□知道左右 181□拼长方形 182□你姓什么？

186□拍球2个 187□拼小人 188□会写自己的名字

189□雨中看书 191□一年有哪四个季节？

适应能力 语言

190□懂得星期几 198□牛、兔缺什么？ 207□一年有几个月？

183□上班、窗、苹果、192□什么动物没

香焦2/3 有脚？

社交行为

184□你家住哪里？ 185□2+3=？5-2=？

193□你捡到钱包

怎么办？ 194□为什么要走人行横道？



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