申请法律援助经济困难证明

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申请法律援助经济困难证明

申请人本人及家庭基本情况

相互关系



户籍所在地 现住址

申请人收入情况

工薪（元/月）

其他收入（元/月）





姓 名

年龄

民 族

文化程度



家庭其他成员收入情况 工薪（元/月）

其他收入（元/月） 工作单位

本年度基层人民政府规定

的经济困难标准

申请人对证明内容的声明

我保证经济证明的内容与我现在的经济情况相符，如因作假造成证明内容失实的，申请人愿负法律责任。

申请人签名：

村（居）委会证明意见 乡（镇、街道）人民政府证明意见 签署人： 签署人： 盖章 盖章 注：本表中的“元”，其计价单位为人民币

证明意见要求证明申请人的上述经济情况属实

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