糖尿病科普文章

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30 岁的小李在两年前体检时就被查出血糖偏高，但由于不重视，从未就医，且平时爱 喝碳酸饮料，不喜欢运动，在电脑前一坐就是一天，身高

175cm的他体重达到了 80kg。终

于在不久前由于乏力、恶心，差点晕倒在工作岗位上，被送到急诊抢救室，一查血糖，自己 都吓了一跳， 血糖高的连血糖仪都测不出了， 被明确诊断为糖尿病。 目前经过住院治疗并经 过医生的指导后重新回到了工作岗位。

糖尿病已被认为是 21 世纪人类的一大顽疾，随着全球人们生活水平的日益提高，糖尿 病患者数量在不断地攀高， 截止到 2010年 3月， 我国现有 9200万糖尿病患者， 已经超过印 度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。 积极治疗固然是控制糖尿病的有效手段之一， 但是 更全面的了解这一疾病， 并积极的调整不良生活方式才是有效的防控糖尿病的根本。 大庆研究、 芬兰的糖尿病预防研究和美国的糖尿病预防计划研究均已证实， 能有效延缓糖耐量受损患者发展为糖尿病，从而使这些患者的糖尿病患病率降低 ~50％。

糖尿病患者不良的生活方式主要就是吃得太多活动太少。

小李就是一个典型的例子。 所

以，改变生活方式首先要控制饮食。第一，饮食的量要合理，这是最重要的，不能没有节制 吃很多东西。吃七成饱是最健康的， 从理论上讲， 七成饱完全可以阻断糖尿病的发生。 具体 要根据患者的性别、年龄和身高，用简易公式算出理想体重：理想体重（ 能消耗 25-30 千卡的热量。第二，饮食结构合理，能量

kg）=身高（cm）

50－55％应来源于主食，

（燕麦

-105，再根据理想体重计算每天所需要总热量。对于中等体力劳动、不是太胖的人，每公斤 体重每天20－30％来源于蛋白质， 10－20％来源于脂肪。提倡粗粮，同时低脂、低盐饮食，日常膳食 中适当搭配富含膳食纤维的食物，如各种带叶蔬菜、豆芽、海带、菌藻类、杂豆类等

片尤其推荐糖尿病患者选用 ）。维生素和矿物质，尤其部分微量元素，也是糖尿病健康饮食 必不可少的营养素。 少喝或者不喝甜饮料以及稀饭或汤水类食物， 因为服用这些食物会导致 血糖快速升高，造成血糖波动太大。另外，一些坚果类如花生、瓜子、核桃、松子等油脂含 量较高的食物尽量少吃。 如果糖尿病患者并发肾脏病变， 出现蛋白尿、 水肿等症状时， 饮食 上应限制蛋白质的摄取，并且要注意食用优质动物性蛋白为主，如肉类、蛋、奶类。

运动也是非常好的预防糖尿病和治疗糖尿病的方式，其种类以散步、中速步行、慢跑、 广播操、太极拳等非剧烈或非对抗性运动为主，每天 20-45 分钟，每周至少 3 次以上。但运 动过程中要注意预防低血糖， 尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动， 宜选择在餐 后1/2〜1小时参加运动，此时血糖较高，且不易发生低血糖。

对糖尿病的管理倡导“五驾马车”式的治疗方案，从饮食、运动、监测、药物及糖尿病 教育的五个方面全方位的管理， 另外一个主要由患者独立完成的就是血糖监测。 刚刚提到的 患者小李就是由于血糖从未监测， 导致血糖太高， 影响了工作和生活才来就医。 血糖监测的 结果可以帮助我们判断糖代谢紊乱的程度， 制订降糖治疗方案， 同时反映糖尿病患者饮食控 制、运动以及药物治疗的效果，并指导医生对治疗方案进行调整。

这里先说几个概念： 1）空腹血糖： 指隔夜空腹 8小时以上、 早餐前采血测定的血糖值。 中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖；

2） 餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖；

3） 餐后两小时血糖：指早、中、晚餐后两小时测定的血糖； 4） 随机血糖：一天中任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等。

糖尿病患者的血糖应尽可能控制达标， 要求空腹血糖在 4.4〜6.1mmol/L ，餐后两小时血 糖在 4.4〜 8.0mmol/L ，但是由于存在个体差异， 血糖的控制水平可能也有所不同， 病人有必 要随时向专科医生进行咨询， 根据自身情况确定血糖的适当范围。 由于老年人容易发生低血 糖，制定的血糖标准可略高一点。 糖尿病孕妇为了胎儿的健康发育， 血糖要严格控制在标准 范围内。

自我血糖监测简单、方便，但它采用毛细血管血，要比静脉血低

15%左右，故只能作为

我国的

生活方式的干预

40％


监测手段，不能用来诊断糖尿病。

其频率取决于治疗的目标和方式： 1）血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 次，直到病情稳定，血糖得到控制；

2）当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测 1-2

次；

3）使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血 糖 5

次，达到治疗目标后每日监测血糖 2-4 次；

4）使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖

2-4 次。

自我血糖监测也有局限性，第一，存在监测的 “盲区 ”，无法完整地反映全天血糖谱；第 二，患者的治疗易受个别不准确测量结果的影响， 所以必要时仍应该监测静脉血糖和糖化血 糖蛋白（可反应近 2-3 个月的血糖水平） ，甚至动态血糖监测（每天自动监测 288 个血糖值， 可以发现许多平时不易发现的高血糖和无症状性低血糖） 。

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