国外疼痛MDT

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美国约翰霍普金斯大学医学院

这种MDT之间结构组成存在差异，但核心团队主要由3类医师（初级护理医师，麻醉或疼痛专科医师，精神科医师）和医师团队（心里医师，理疗师和护士），初级护理医师是核心角色，扮演的是治疗计划中的“守门人”，也负责长期护理在院以及必要时转诊来的患者。其他团队核心医师包括神经内科医师、风湿免疫科医师、整形外科医师、神经外科医师以及康复科医师等等。慢性长期疼痛影响生活中的方方面面，这种宽领域的医师和非医师诊疗团队结构灵活，且为患者提供个体诊疗支持。团队中还可以包括药剂师，营养师，互补治疗师，教育治疗师和医疗社会工作者。

MDT团队通常是由麻醉医师或疼痛专家领导，同时参与联合制定患者个人治疗方案。多数团队是通过患者临床症状进行区分，例如头疼或腰疼诊疗中心，诊疗咨询小组包括至少两名专科医生，这种诊疗模式通过定期的协作会诊和疼痛研讨方式实现，以此来回顾每个患者疼痛的管理和治疗过程。这些定期会诊最大化的实现患者关怀，并向需要转诊治疗的患者提供转入相关MDT成员科室进行进一步治疗的机会。

在比利时，2005年建立的9个慢性疼痛多学科诊疗中心将这种模式投入实践，每个MDT必须包括3位医师和3位辅助专科医师，并且团队领导者必须同时具备额外培训和至少3年疼痛管理经验，这些中心一系列的成功促使36个新的治疗早期疼痛的多学科诊疗团队的诞生，使用的是与比利时疼痛学会一致的的生物心理社会学方式。每个团队均包括一名疼痛专科医师和一名精神科医师，团队可提供所有的医疗服务。这种模式还有第三方协作进行补充，设立73个不同基地，通过受过专业培训的护士筛选有发展为慢性疼痛可能的患者，并指导这些患者尽早前往疼痛专科医师进行长期诊疗。

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