转码手写申请书

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转码手写申请书

村/居委会：

XXX，性别，身份证号码：XXXXXXXXXXXXX，现住地址：省市县一社区(村），月日健康码变为黄/红码，现已由（医院名称）XXX医院进行核酸检测，结果为阴性。

我承诺本人未在中高风险地区驻留过，未与确诊患者或疑似病例有过密切接触，承诺均为事实，我将为所作承诺承担一切法律责任。现申请将健康码更正为绿码。

承诺人（签字）：XXX

联系电话：XXXXX

日期：XXXX

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