(完整word版)生育服务证办理承诺书(河北省)

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(完整word版)生育服务证办理承诺书(河北省)

附件

生育服务证办理承诺书



女方姓名 身份证号 民 族



出生日期 现有子女数 目前婚育状

况



户口性质 户籍地地址 目前怀孕状

况 既往婚姻史 既往生育情

况 男方姓名 身份证号 民 族

单位性质





已怀孕 末次月经: 怀孕周数:





出生日期 现有子女数 目前婚育状

况



户口性质 户籍地地址 既往婚姻史

单位性质







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(完整word版)生育服务证办理承诺书(河北省)

既往生育情

况 婚姻登记日

期 现居住地址

双方声明

我们夫妻保证提供的以上信息真实、有效.如因提供虚假信息而造成错办生育服务证的，愿承担由此引起的一切法律责任.





联系方式



温馨提示:

1.夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的，应以户口簿中的户籍地址为主，乡镇（街道）填写应当与户口簿首页公安派出所户籍章名称一致。

2.请如实填写以上信息,发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育服务证的,将依法依纪从严处理。



双方签字： 日 期：





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