浅谈女扎术术式及并发症防治

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浅谈女扎术术式及并发症防治

摘要】目的：通过对女扎术手术方法及并发症的分析，总结女性结扎并发症发生的原因及防治对策。方法：选取2004年-2014年间进行输卵管绝育手术的2318例女性进行分析观察，术中及术后随访并发症情况及节育效果。结果：术后再次妊娠2例，妊娠率为0.86‰，9例并发症，并发症发生率3.88‰。结论：经腹输卵管绝育术潘氏改良法具有并发症少、节育效果好的特点，女扎术要选择适宜的手术方式及手术时间，严格防治并发症的发生。 【关键词】女扎术 输卵管结扎手术 并发症

【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0261-01

计划生育是我国的一项基本国策，可以有效控制我国人口的快速增长，随着计划生育工作优质服务的开展，安全方便的绝育方法普遍被人们接受。在农村育龄妇女采用的主要节育措施为经腹输卵管结扎术，这种女扎术安全长效，但对手术要求也非常严格，必须无菌操作，严格按照手术规范操作，如果处理不当，很容易造成不良后果，引发多种并发症并不能有效绝育。如何做好输卵管结扎术，减少术后并发症，提升计生服务人员的服务质量已成为我们重要的研究课题。 1 资料与方法 1.1一般资料

资料选取2004年-2014年进行输卵管结扎手术的2318例对象观察研究，其中99%为农民，年龄在24-44岁之间，平均年龄（32.14±5.27）岁，二胎比例90.7%，三胎及以上6.3%。进行结扎手术者均是自愿接受绝育手术符合下述条件之一：已婚已育自愿做绝育手术防止再次妊娠；因某种疾病或遗传病不宜妊娠或不宜生育者。 1.2手术方法

经腹输卵管绝育术潘氏改良法。女扎术分经腹输卵管结扎术，输卵管药物粘堵术，输卵管银夹术，腹腔镜输卵管结扎术，其中经腹输卵管结扎术较简单且安全有效，大多数绝育手术都采用此种手术方式。手术需局部麻醉，在耻骨联合上3CM，做正中直切口或横切口，长约2-3CM，采用扳指法吊勾提管等方法找到输卵管并将其牵出切口，用潘氏改良法将输卵管折叠结扎切断，最后将切口缝合，寻找输卵管时要稳、准、轻、快，以免造成失误[1]。 2 结果

随访观察的2318例做输卵管绝育术的研究对象中，2例出现再次妊娠，妊娠率为0.86‰，9例出现并发症，并发症发生率3.88‰。并发症情况：术中并发症膀胱损伤1例，占手术总数的0.43‰，手术前未排空膀胱，膀胱充盈至位置上移导致手术中膀胱损伤；术后并发症切口部位出血血肿2例，占手术总数的0.86‰，切口感染1例，占手术总数的0.43‰，盆腔感染1例，占手术总数的0.43‰，月经紊乱2例，占手术总数的0.86‰，腰腹疼痛2例，占手术总数的0.86‰。 3 讨论

绝育手术的质量与受术者的生命安全及术后健康是息息相关的，同时也关系到人们群众对计生服务的认可和信任，尤其在农村，对社会的和谐发展有着至关重要的作用。为了减少输卵管结扎术并发症的发生，确保受术者的安全，必须提高手术质量，选择合适的手术时间、手术方式。女扎术分为经腹输卵管结扎术和经阴输卵管结扎术，经腹结扎术安全快捷，不需要住院，也可以选择在剖腹产时


进行，不会增加疤痕。经阴输卵管结扎术，不会有疤痕，但手术难度高，容易发生出血、感染及其他多种并发症，不适宜产后进行，因此较少人采用。绝育手术的手术时间理论上是什么时间都可以，但最好选在月经干净后3-7日内，身体虚弱及腹部及盆腔有感染者暂不宜做手术。另外手术前应给女扎术者进行适当的心理辅导，消除紧张情绪顾虑，使心情舒畅，术前4小时禁食，手术前排空膀胱小便[2]。尽量做好术前术中术后的各个步骤，保证受术者的健康，尽量避免并发症。手术人员应注意观察分析并发症产生的原因及情况，为并发症的防治提出对策并实施。

通过对628例女扎术受术者的观察总结并发症的原因及发生的情况如下：术中并发症肠管损伤、膀胱损伤等情况，是手术中病人精神紧张，配合欠佳，膀胱在术前未按照规定排空，以致膀胱充盈，位置上移，导致手术中造成损伤，或手术中切口过低，血管钳偏向盆腔，使造成膀胱损伤。术后并发症如切口出血血肿可能在术后几个小时内出现并发现，分析原因可能是术中血点未做结扎，或麻醉中使用的血管收缩剂在术后麻醉消退使血管开封出血[3]。盆腔内感染及切口感染化脓分析原因有可能是手术中没有严格执行无菌操作，缝合切口时淤血未及时处理导致术后感染，另有可能受术者在术后不注意休息及个人卫生，导致切口感染。术后月经紊乱、腰腹疼痛，可能与受术者的心理有很大关系，术后出现短暂的月经异常或腰腹酸痛，可以逐渐自然恢复，必要时可以治疗解决。

女扎术并发症防治对策：（1）计生医务人员必须提供个人素质水平，提高医德和职业水平，树立全心全意为人民服务的观念，每一例手术都认真严谨对待。（2）术前严格把关，手术器材是否消毒，受术人员的具体状况等情况要了解清楚，询问病史，进行全身及妇科检查，最好再做血、尿常规及肝、肾功能检查。（3）做好绝育手术的术前宣教工作，让受术者消除紧张情绪，配合手术，全面了解受术者的实际情况，根据受术者的情况选择最佳的正确手术时间和结扎方式（4）严格按照节育手术的操作流程，安全第一，稳、准、轻、快，避免因手术人员的问题造成手术失误。（5）手术人员及受术者做好并发症的早发现，早治疗，不隐瞒。（6）受术者术后要注意休息，保持个人卫生，并保持心情舒畅，合理对待不适症状，避免造成精神紧张或抑郁情况引发不必要的并发症。 参考文献

[1]李德秀,龙利.输卵管结扎术前视频干预的效果研究[J].基层医学论坛,2013,07:857-858.

[2]饶颖.输卵管结扎术后并发症的研究分析[J].中外医疗,2013,04:78+80.

[3]林佩萱,张淑婷,陈粮,易艳萍.影响经腹输卵管结扎术高危因素临床分析[J].中国妇幼保健,2011,16:2482-2483.

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