病案室工作亮点回报

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病案室工作亮点汇报

一、病案室安全管理方面：

1、 发现屋顶渗漏问题，通过后勤保障科两次修缮，已修理完毕，未再出现安全隐患。

2、 在防盗方面在病案室门口增设安装摄像头。

3、 在消防安全方面，开展灭火应急演练并培训，加强库房安全检查，增加灭火器数量。 二、疾病编码方面：

1、按照编码流程，通过电子病历软件、病案管理系统软件，首先临床医师通过电子病历软件对照疾病病种、疾病诊断、病理检查结果、手术名称、外伤原因等形成的编码库，临床医师正确填写疾病诊断、手术名称、病理结果等，在正确部位选择，自动生成编码。最后，病案回收后，由病案室通过病案管理软件录入、审核质控编码正确率，改正错误编码。

2、 增加了病案首页的检查力度，做到每月全部检查，一季度一总结，把存在的问题反馈科室，向上级主管领导反映与科主任沟通，比预审时有了很大改观，基本保证编码准确率在95%以上。 三、病案复印人性化服务

1、把病案复印须知夸大宣传，制成条框，挂在每个科室病房走廊上以防止患者证件带不齐。


2、复印申请、病历复印缴费，直接放在病案室，实行一条龙服务，以免患者多个部门奔走，省时省力，方便快捷。 四、病历质量问题，病案室加大对终末病案质量检查，对照病历评分标准，加大了甲级病案审查，做到每月检查，一季度一总结，缺陷病历及时送回科室修改完善，无丙级病历，甲级病案率保持在95%以上。医务科也加大对运行病历检查，特别是重点环节病历，危重病历、输血病历、单病种病历、死亡病历，做到每周检查，每月分析。科室内部也加大质控力度，每月至少抽5份病历，对照病历评分标准差漏补缺，持续病历质量改进。从这几个月检查来看，比预审时有了较大改观。新增加了手术风险评估单、病情评估单。 五、针对预评审时专家提出应急预案问题，病案室做了培训计划，并按照计划进行了修改补充与演练并做了培训学习。对出现的问题及时进行整改，效果明显。

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