浅析糖尿病性心脏病的中医治疗

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浅析糖尿病性心脏病的中医治疗

作者：牛成月

来源：《健康科学》2018年第10期

摘要：近年来，伴随着人们生活水平的不断提升，人们对于自身身体健康的问题注重程度也在不断地加深，但是由于各种各样的病症影响着人们的健康与生活，使得人们备受病痛的折磨。其中心脏病最为提出，因此对于心脏病的治疗也是目前人们最为关注的问题之一。中医医术也是心脏病治疗的首选，有利于患者的治愈，特别是对糖尿病性心脏病来说，传统中医治疗的方式一种比较好的方法。

关键词：中医；糖尿病性心脏病；中医治疗；中药

近年来，全球糖尿病发病率急剧增长。世界卫生组织公布，目前全球糖尿病患者人数已超过1.77亿人，预计将在2025年达到3.7亿人；糖尿病所引起的并发症有很多，其中糖尿病性心脏病最为严重。糖尿病性心脏病是指糖尿病患者在糖脂代谢紊乱的基础上发生大血管、微血管及心脏自主神经病变，而所致并发或伴发的心脏病。该病致死率极高[1]。近些年来，医学界在糖尿病性心脏病的药物治疗上进行了大量研究。治疗糖尿病性心脏病的药物很多，现就西药、中药、中西药等对糖尿病性心脏病的治疗予以综述，旨在为以后的治疗提供理论依据及研究方向。

一、病因病机研究

胡氏认为，阴虚燥热、痰浊闭阻、瘀血阻滞为本病主要病机。薛氏等认同林氏的观点，并强调正气不足、心脾两虚是病机的关键，痰、瘀、郁互结是直接致病因素，心血瘀阻则贯穿本病过程始终。吕氏等认为，糖尿病心脏病基本病机是气阴两虚，痰瘀互结，心脉痹阻，并以虚定证型，以实定证候，将其分为早晚两期、四型、七候辨治。早期以心脏植物神经病变和心肌、心内微血管病变为主，晚期以心脏大血管病变为主。四型为阴虚燥热、心神不宁，心气阴虚，心气阳虚，心阴阳两虚；七候为肝郁气滞、血脉瘀阻、湿热内停、热毒侵袭、痰浊中阻、水饮内停、阴寒凝结。杨氏等在吕氏学术思想的基础上进一步提出，络脉病变是早期的病理基础；心之络脉微小积是早期糖尿病心脏病的基本病理改变。 二、疗效评定标准

中医药治疗糖尿病心脏病的疗效评定标准不统一，为学术交流及疗效评估带来了困难。归纳各位医家的疗效判定标准多划分为显效、有效、无效三级，重点从用药前后主要症状、心电图、空腹血糖和餐后血糖的变化来划分，且以心电图的变化作为主要的疗效评价标准。区别在于对于血糖及心电图的变化标准不统一。屠氏、易氏将硝酸酯类停减率作为疗效评定标准之一。


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三、中药治疗

在中医上，讲究辨证论治，即以主症确立中医学上的病名诊断，并辨明该病症属标或属本以便于遵循相关的治疗原则。在主症确定后，再根据患者病情的轻重缓急进行辨证论治，即在辨明患者的相关症候后，选择适当的基础方，并根据已掌握的患者的具体症候进行药物加减，形成具有针对性的个性化治疗方案。但糖尿病性心脏病的辨证治疗，应以气、血、阴、阳四方面为重大关键，并按照病机演变规律，进行相关针对性的个性化治疗方案[2]。 （一）心气阴两虚时期

患者表現心阴虚及心气虚中的其一或二者兼具，或可另见心火内扰或心血淤阴。对于有心悸不宁，口唇淡白，手足不温等主症的属于心气虚症的患者，可用生脉汤加以养心安神之品，来养心益气，并安神定志。对于有心悸烦躁，头晕目眩，舌红少苔或光剥及脉细数等主症的属于心阴虚的患者，可天王补心丹来滋阴降火，并安神宁心。 （二）心气阴两虚且杂夹血淤或痰浊时期

患者常因心气虚或阴虚过久，引发心血不足，并或可伴有因血淤或痰浊而导致的心脉阻滞。对于有心悸怔仲，肢体乏力，唇淡爪白，舌质淡暗等主症的属于有血淤夹杂的患者，可利用归脾汤或生脉饮来使患者益气养阴并活血，定志安神。对于有形体肥胖，心悸短气，食少腹胀且舌苔白腻或脉弦滑等主症的属于痰浊的患者，可利用温明汤及栝楼薤白半夏汤使患者理气化痰，安神宁心。对于有心悸气短，面唇紫暗，舌质青，脉涩或结代等主症的属于心血淤阻的患者，可利用血府逐淤汤使患者益气养阴，化淤通络[3]。 （三）心阴阳两虚时期

此为糖尿病性心脏病患者的后期，常为心阴阳两虚或是心肾两虚，或可有血淤夹杂，并造成水气内停。危重时，更会造成患者心阳暴脱，阴阳离决而致死。对于有心前区痛，气短乏力，视物模糊，舌胖暗，苔白腻或脉沉滑或结代等主症的属于心气阳虚夹杂痰淤互阴的患者，可利用生脉散及炙甘草汤使患者补气助阳，化痰祛淤。对于有心悸气短，胸闷喘憋不得平卧，小便不利，舌胖淡暗，苔白滑，脉沉细数等主证的患者，可利用真武汤及生脉散使患者温阳利水，益气养心；同时，对于喘憋过甚者，可利用葶苈大枣泻肺汤用以治标[4]。更有，当患者出现有口唇青紫，四肢厥冷，脉微欲决或散乱等表征时，表明病情较为严重或危急时应当予以及时抢救。 四、结语

对于糖尿病性心脏病患者来说，采用高科技的技术会给患者带来较多的安全隐患，由于心脏病患者是一个比较特殊的人群，如果不注意就会产生生命危险。因此选用比较传统的中医治疗，相对来说安全得多。所以说，在今后的糖尿病性心脏病的治疗之中，中医治疗是比较占有优势的治疗方法。


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参考文献：

[1]包雪峰.浅析糖尿病性心脏病的中医治疗[J].转化医学电子杂志，2015，2（03）：152-153.

[2]陶江，陈镜合.糖尿病性心脏病的中医研究进展[J].中国中医急症，2012（03）：211-212. [3]薛军，陈镜合.糖尿病性心脏病的中医病机浅探[J].中医杂志，2012（04）：248-249+274. [4]潘海洋，王安宇. 益气养阴活血疗法辅助治疗糖尿病性心脏病患者疗效Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志，2015，21（12）：205-209. 作者简介：牛成月，1993，女，汉族，大专。

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