骨关节炎之骨痹汤

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骨关节炎之骨痹汤：

处方：鹿角霜（先煎）15g，淮牛膝15g，狗脊12g，千年健15g，桑寄生15g，威灵仙15g，丹参15g，鸡血藤20g，白芍20g，木防己10g，独活10g，甘草5g。 功用：补肾壮骨，活血调血，祛风除湿。 主治：骨性关节炎。

用法：日1剂水煎分2次服。

验证：宁乡县中医院陈泽文等，观察了骨痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。随机分两组。本组用自拟骨痹汤，对照组用壮骨关节丸，每次6g，日2次开水送服。疗效标准：痊愈：疼痛肿胀等症状消失，功能活动范围在0度（伸）—135度（屈），能从事正常的工作和生活。显效：疼痛等症状基本消失，膝关节活动范围在0度（伸）—135度（屈），不影响工作和生活。有效：症状改善，行走仍有轻度疼痛，关节活动稍受限，对工作和生活有影响。无效：症状无好转，功能无改善。结果：本组82例，痊愈28例，显效46例，有效5例，无效3例，有效率96.3%；对照组80例，痊愈19例，显效36例，有效15例，无效10例，有效率87.5%。两组有效率比较有显著差异（P<0.05）。

骨质增生之骨痹汤：

处方： 杭白芍30-60克，生甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。 功用：滋补肝肾、祛邪止痛。

主治：骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。

用法：水煎用，每日服一剂，每剂分二次服用。 方解：骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急、药性守而不走；加入木瓜味之酸温，威灵仙药性之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的攻效以达到祛寒、除湿、通络的目的。

骨质增生之骨痹汤：

处方：仙灵脾40克，威灵仙40克，川芎40克，秦艽40克，蒲公英40克，防己30克，桃仁30克，红花30克，地龙30克，生草乌30克，生乳香20克，生没药20克，干姜50克。

主治：骨质增生。

用法：煎取上液，浸布垫，置患处，用GZ-IIIA型中药电泳治疗仪行离子导入，电流强度以患者舒适为宜。

加减：劲椎增生加葛根、透骨草；肘关节病变加羌活、透骨草；腰膝、根骨病变加杜仲、牛膝；膝关节屈伸不利加伸筋草，沉重加猪苓；痛甚草乌增量，加肉桂；外伤加三七、茜草；跌扑闪挫加骨碎补、元胡索、苏木。

强直性脊柱炎之骨痹汤：

处方：鹿角霜60克，威灵仙30克，茅术25克，云苓25克，怀牛膝20克，骨碎补30克，桃仁10克，红花10克，制乳香10克，制没药10克，续断30克，杜仲30克，木瓜30克，三七10克（冲），当归50克，丹皮30克，白花蛇30克，土元20克，蜈蚣3条，熟地100克。

功用：温肾祛寒，祛瘀除湿，健骨消痹。 主治：强直性脊柱炎 。

用法：二日一剂，水煎温服日三次。




风湿骨痹汤：

处方： 独活10克，羌活10克，桑寄生10克，细辛5克，秦艽10克，防风10克，焦杜仲20克，威灵仙20克，制川乌5克，制草乌3克，桂枝10克，肉桂6克（均为后下），当归10克，川芎10克，炒白芍10克，狗脊20克，姜黄10克，乌梢蛇10克，牛膝20克，炙甘草10克。

功用： 祛风胜湿，温经止痛。

主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风寒性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎。 用法： 制川乌、制草乌均用开水先煎1小时，日1剂，水煎500ml，分早晚2次空腹服。 方解：方中独活为君，善治下焦与筋骨间之风寒湿邪。羌活善治上焦与筋骨间之风寒湿邪，伍以细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；防风、威灵仙祛风邪以胜湿止痛；秦艽除风湿而舒筋；桑寄生、焦杜仲、狗脊、牛膝祛风湿兼补肝肾，强腰膝。对急性风湿病人四肢关节疼痛剧烈，非普通祛寒止痛药所不能有效者，可加制川乌、制草乌、乌梢蛇温经止痛，通关开腠，驱逐寒湿；桂枝、肉桂温通血脉，补火助阳，散寒止痛；当归、川芎、白芍养血活血，祛风止痛。综合全方，祛风除湿，祛寒温经，通络止痛。驱邪扶正，标本兼顾，风寒湿被除，肝肾强而痹痛愈。

加减：仅有下肢痹证，可不用羌活；若后期疼痛不甚严重可以去川乌、草乌；若脾气虚湿重可加党参、茯苓。 制方人：（杨富国，男，1951年出生。陕西中医学院附属医院主任医师。从事中西医临床、教学、科研30余载，擅长颈肩腰腿痛的非手术治疗。1992年研制出多功能牵引复位机，1993年获国家实用新型专利。2000年获咸阳市政府科技进步二等奖。）

强直性脊柱炎骨痹汤：

处方： 雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂、淫羊藿、杜仲、狗脊、巴戟天、制川乌、制草乌、桑技、牛膝各6-9克，水煎服。

功用：功能温阳益肾，通络散寒。主治强直性脊柱炎

加减：如属阳虚血瘀者，则以补肾壮阳、活血通痹法，药用雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂、当归、川断、牛膝、桃仁、红花、骨碎补、鸡血藤、地龙、桑枝；如属阴虚湿热者，则以滋肾益精、通络蠲痹法，药用雷公藤、黄柏、知母、龟版胶、山萸肉、薏苡仁、泽泻、木瓜、牛膝、桑技、丹参、金樱子、鸡血藤。

效验治疗强直性脊柱炎共267例，结果痊愈64例，显效159例，好转28例，无效16例。总有效率94%。

制方： 解放军211医院中医科聂志伟。 按语：强直性脊柱炎，在中医文献中尚无此病名，但从症状分析，聂氏认为属“骨痹”范畴。若先天禀赋不足，经脉失养，或因邪气侵袭，直中伏脊之脉，气血凝泣，筋骨不利，以致拘萎而不用，均会导致本病。本病有明显的家族发病的特点，辨证以虚证、寒证为多，故治疗以补益肝肾为主；且因本病免疫球蛋白测定明显高于正常值，提示本病体液免疫机能紊乱，故应用具有明显免疫抑制作用的雷公藤等药配伍，一般运用上述通用方均能取得较好疗效。如阳虚或阴虚症状明显者，则宜接上述辨证加减方法用药。

关幼波骨痹汤：

处方：杭白芍30～60克，生甘草10克、木瓜10克、威灵仙15克组成。 主治：骨质增生。

用法：水煎，每日服1剂，每剂分2次服。

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