恐怖症专题

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恐怖症专题

一、恐怖症又称恐怖性神经症或恐惧症，它是以对某一特殊物体，活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍，常伴有植物神经功能紊乱，。当事人极力回避所害怕的处境、对象或情境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。 二、临床表现

(1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。 (2)发作时伴有植物神经症状，如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗等。 (3)对恐惧对象有回避行为。

(4)知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但无法控制。 三、临床类型

(1)场所恐惧症：恐惧对象主要为某些特定环境，如高处、广场和拥挤场所等。病人常怕离家外出，怕独处，怕离家后处于无能为力的境地或不能立即离开该场合。场所恐惧性情境的关键特征之一是害怕没有即刻能用的离场出口，有些病人因此而完全困于家中。许多病人因为想到在公共场所会精神崩溃就恐慌不已，因此对恐惧情境极力回避。虽然焦虑和回避行为的程度可有变异，但场所恐惧在各种恐惧障碍中对病人功能影响最大。大多数病人为女性，起病多在成年早期。若不作有效治疗，场所恐惧的病情可有波动，并会转为慢性。

(2)社交恐惧症(社交焦虑恐惧症)：恐惧对象主要为社交场合和人际接触等，如害怕见人时脸红称(红脸恐惧症)、怕与人对视(称对人恐惧症)。

(3)单纯恐惧症（物体恐惧症）：恐惧对象主要为某些特定的物体或情境，如害怕接近特定的动物，害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食某些东西、牙科、目睹流血或创伤，以及害怕接触特定的疾病的病人或情景，因此促发的情境很单一、很具体，并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐。特定的恐惧一般在童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续数十年。导致功能受损的程度取决于病人回避恐惧情境的难易程度。与场所恐惧相反，对恐惧情境的害怕一般没有波动。

上述各型恐惧症可单独出现或合并出现。单纯恐惧症尤其是动物恐惧症常起病于童年；社交恐惧症多起病于青春前期；场所恐惧症多在20～40岁起病。儿童的动物恐惧症可随年龄增长自缓，其他各类常有迁延倾向。 四、诊断标准

（一）CCMD-3诊断标准：

43．1恐惧症（恐怖症）[F40恐惧焦虑障碍]

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是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往生育伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 [诊断标准]

1 符合神经症的诊断标准； 2 以恐惧为主，需符合以下4项：

① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ② 发作时有焦虑和自主神经症状； ③ 有反复或持续的回避行为 ；

④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制； 3 对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状； 4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。

43．11场所恐惧症[F40.0] [诊断标准]

1 符合恐惧症的诊断标准；

2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；

3 排除其他恐惧障碍。

43．12社交恐惧症（社会焦虑恐惧症）[F40.1] [诊断标准]

1 符合恐惧症的诊断标准；

2 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；

3 常伴有自我评价和害怕批评； 4 排除其他恐惧障碍。

43．13特定的恐惧症[F40.2 特定的(单项)恐惧障碍 ] [诊断标准]

1 符合恐惧症的诊断标准；

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