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脏腑各相似证比较。(同脏相似证,不同脏相同病机的证)
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别:
相同点:心悸怔忡,胸闷气短,活动后加重,自汗。 不同点:
①心气虚:面色淡白或晃白,舌淡苔白,脉虚。
②心阳虚:畏寒肢冷,心痛,面色晃白或晦暗,舌淡胖苔白滑,脉微细。
③心阳暴脱:突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱。面色苍白,口唇青紫。神志模糊,或昏迷。 心血淤阻证的病因鉴别如下:
共同症状:心悸怔仲,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时发时止。 不同症状: ① 淤血内阻: 疼痛特点:痛如针刺。
症状:舌紫暗有紫斑、紫点,脉细涩。 ② 痰浊停聚: 疼痛特点:闷痛特甚。
症状:体胖痰多,身重困倦,舌苔腻,脉沉滑 ③ 阴寒凝滞:
疼痛特点:突发剧痛,得温痛减。
症状:畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧, ④ 气机郁滞:
疼痛特点:胀痛,发作与精神因素有关。 症状:舌淡红,苔薄白,脉弦. 脾病虚证鉴别如下
相同症:腹胀纳少,食后尤甚,便溏肢倦,少气懒言,面色萎黄。
不同症:
① 脾气虚:形体或浮肿或消瘦。 舌苔:舌淡苔白。 脉象:缓弱。
②脾阳虚:腹痛喜温喜按,肢冷尿少,或肢体困重,或浮肿,或带下清稀。 舌苔:舌淡胖,苔白滑。 脉象:沉迟无力。
③中气下陷:脘腹坠胀,或便意频数,肛门坠重;或久痢脱肛,或子宫下垂,或小便浑浊如米泔。 舌苔:舌淡苔白。 脉象:弱。
④脾不统血:便血,尿血,肌衄,齿衄,或妇女月经过多,崩漏等。 舌苔:舌淡苔白。 脉象:细弱。 肾病五证的鉴别如下
相同点:均为虚证,均见腰膝酸软,神倦无力。 不同点: 肾阳虚症:
①生殖:阳萎,女子宫寒不孕。 ②二便:五更泄泻。
③其它症状:形寒肢冷,浮肿。 ④舌:舌淡胖苔白。 ⑤脉:沉细。 肾阴虚症:
①生殖:遗精早泄,经少经闭。
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