医保政策培训计划

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巴州华龙(区红十字)医院 2014年医保培训计划

随着医疗保险不断发展,医疗保险制度不断的完善,为了使医疗保险更好地服务于大众,有效地保障各类人群基本医疗保险需求,促进参保人员合理利用卫生服务资源,促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展.我单位正积极探索医疗保险管理服务,不断完善医疗保险政策,健全社区医疗保险服务管理机制,提升医疗保险管理服务能力,实现医疗保险的可持续发展. 一、培训方式

1、新员工上岗前医保基本培训. 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。

4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。 二、培训目标

1、全体医务人员基本了解医保政策,相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。

2、培训目的,转变观念,使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式.

3、深入理解和掌握角色行为规范,使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。

4、培训时间:集中学习一年一次,科室学习季度乛次。


5、培训方法:讲座、座谈交流、小组讨论等。 三、培训内容: 1、医保参保人员范围. 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医单位就医规定。

5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。

6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。

7、报销方式、手续、程序以及比例。

8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。 四、基本要求:

科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录,并做好科室医保存档管理工作;每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名;做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员,必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达90%以上。



二○一四年一月二十日


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