自考 中药学(二)第六章中药的应用考点知识整理

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自考 中药学（二）考点整理



第六章 中药的应用

重点：中药配伍、剂量的含义；配伍目的、配伍内容、配伍用药禁忌（十八反、十九畏）、妊娠用药禁忌。

熟悉：配伍对指导临床用药的意义；剂量的变迁；中药的特殊煎法和服法。 ①中药的配伍

含义：根据病情的需要和药物的药性特点，按照一定的法则将两味以上的药物配合起来使用的用药形式，称为配伍。

配伍的目的：增强药物效能；扩大治疗范围；减少不良反应；适应复杂病情。 配伍的内容：

前人将单味药的应用和两药配伍的各种关系总结为单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情形，称为“七情”，又称七情结合、七情配伍或配伍七情。除单行者外，其余六个方面都属配伍关系。

·相须：指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效的配伍关系。

·相使：指性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的趋向一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，辅药能增强主要疗效的配伍关系。 ·相畏：指一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除的配伍关系。 ·相杀：指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用的配伍关系。

·相恶：指两药合用后，一药或二药某方面或某几方面治疗效应降低甚至丧失的配伍关系。 ·相反：指两药合用后，能产生剧烈的毒副作用的配伍关系。

注意相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法，其本质是相同的。

临床意义：七情中，相须、相使能使药物的疗效提高，符合临床用药更安全，是临床应用有毒中药和炮制有毒中药时应充分利用的配伍关系；相恶会使药物疗效降低，相反会使药物毒性增强，两者属于临床用药时尽量避免的配伍关系。

②中药的用药禁忌

中药的用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、病证禁忌和饮食禁忌四个方面。 含义：中药用药禁忌是指临床在使用中药过程中应当注意和避忌的情况。 用药禁忌的内容：

·配伍禁忌：在中药选药组方时，有的药物应当避免合用，称为配伍禁忌。 “十八反”指乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及； 甘草反海藻、大戟、甘遂、芜花；

藜芦反人参、玄参、沙参、丹参、细辛、芍药。

“十九畏”指硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。

对于配伍禁忌，主要是古人提出的“十八反”、“十九畏”。但对于“十八反”和“十九畏”：的认识，历来存在分歧，古今都不乏有将“十八反”、“十九畏”涉及的药对配伍使用者。尽管如此，目前对待“十八反”、“十九畏”的正确态度应当是：若无充分的根据和应用经验，不宜盲目



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使用“十八反”、“十九畏”所涉及的药对，或全盘否定“十八反”、“十九畏”。



·妊娠禁忌：妇女妊娠期间，除为了中断妊娠、引产外，禁忌使用某些药物，称为妊娠禁忌。 总的来说，凡对妊娠期的母亲和胎儿不安全及不利于优生优育的药物均属妊娠禁忌药。 一般将妊娠禁忌分为禁用药和慎用药：

禁用药：包括毒性较强及药性作用峻猛的药物。

慎用药：主要是通经破於、行气破滞、辛热滑利的药物。

·病证禁忌：某类或某种病证应当避免使用某类或某种药物，称为病证禁忌。

凡药不对证，药物功效不为病情所需，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属病证禁忌范围。

·饮食禁忌：服药期间禁忌禁忌进食某些食物，称为服药时的饮食禁忌。 饮食禁忌的一般原则：

一是忌食可能妨碍脾胃消化吸收功能，影响药物吸收的食物；二是忌食对某种病证不利的食物；三是忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。

③中药的用量：中药用量主要指为达到一定的治疗目的，所应用的单味药的一日用量或一次用量，又称剂量。它包括单味药的常用有效量、药物间的相对用量。

中药用量古今标准不同，不能混淆。确定中药的剂量应考虑药物因素、患者因素和环境因素。

④中药的用法：主要包括中药的煎煮法及中药的服法。

中药的煎煮法包括煎药器具、煎药溶剂、煎药用火、煎药次数、一般煎药法和特殊煎药法。 特殊煎药法又包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化和冲服等。 中药的服法包括服药时间、服药多少和服药冷热。



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