听力和言语康复

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双耳听力损失较重，药物或手术治疗无效，需要考虑听力康复。尤其婴幼儿双耳中、重度听力下降，影响到语言发育，更应该及早进行听力康复和言语训练。早年只重视唇读和手势语，到20世纪70年代助听器渐受重视，聋儿特殊教育采用集体助听装置，以后又加用电视等视听结合教育方法，收效更好。随着电声技术的发展，助听器体积缩小、功率增大，放大效能也不断改进。近十年来数码编程式助听器问世，根据病人听力损失的程度通过电脑把合适的参数编入助听器内存芯片，编程式助听器能自行调节外界输入的声信号，进行听力补偿，令患耳能听到较清晰的言语。助听器的式样也由原来的体佩式改进到耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式和NANO.。在助听器选配技术方面也不断进步。

人工耳蜗用于双耳全聋或深度聋及小数重度感音神经性聋患者，年龄大于18个月，助听器或其他助听装置无法改善听力，无手术禁忌症者。其结构和工作程序如下：外界声信号—-方向性麦克风—言语处理器，经信号放大、过滤，数字化，再编译成不同的编码信号—-传送器—-乳突部皮下的接收器/刺激器对编码信号进行解码---耳蜗内电极，按信号选择—定位置的电极---耳蜗神经，再传送到各级听觉中枢。新开发的人工耳蜗还有蜗外电极，增加刺激的方式，提高其效果。接受人工耳蜗植入的病人还需要经过一定的听力训练，才能逐渐识别畸变的声音信号。由于人工耳蜗经电极刺激耳蜗神经，才能产生声音的感觉，如果听神经本身发生退变或存在耳蜗骨化等因素，就会影响人工耳蜗的效果。近年又开发出人工听觉脑干，植入电极直接刺激听觉二级神经元，可望提高人工听觉效果。对语前聋患儿必须做听力训练和言语训练，需要一套完整的听力言语康复计划，而且应在成立诊断后及时进行，开始越早收效越好。

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