(精选)克罗恩病患者生育期合理用药

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克罗恩病患者生育期合理用药

克罗恩病病病人准备怀孕时，

最好选择在克罗恩病的缓解期。

与药物的副作用相比， 克罗恩

病的影响更大。所以，为了维持缓解，必要的药物还是可以使用的。

如何掌握各种治疗克罗恩病的药物对孕妇和胎儿的影响呢 ？美国食品药物安全局（FDA将所

有药物对生育的影响分为 A、B、C、D和X五个等级。AB级相对安全，CD级是对怀孕有影响， 而X级是绝对

禁用的。

A级药物：经过实验而且证实对怀孕的前三个月均为安全的药物。

B级药物：在怀孕期用过，没有显示出引起发育缺陷或其它问题。

C级药物：有警示，可能引起胎儿或孕妇的问题。

D级药物：明显对健康有害，但效果大于风险。

X级药物：可引起生育缺陷，明确不能用于怀孕期。

如想怀孕生生孩子，肯定不能使用 X级药物。C级和D级要极为小心使用。后面表分别列出

了治疗克罗恩病常用药物的分级与近年来的研究结论。 需要注意的是，自2008年3月以来，

FDA对新出现的药物不再使用这一分级系统。可能会有更详细的信息出台。目前，临床医生 们仍沿用这一分

级方案指导病人用药。

因为生育是十分重要的个人问题， 影响生育的因素有很多。 准备生育的克罗恩病人应多与 经治医生甚

至是产科医生进行讨论，详细制定怀孕前用药与怀孕期间的用药。


孩子的前三个月就不能再服用氨甲蝶呤了。 因为柳氮磺吡啶会减少精子的数量, 进而引起不

育。因此可切换至其它 5-ASA药物。但这要与经治医生一些讨论。

孕期安全用药指导

孕期安全用药指导

药名 阿达木单抗

FDA分 级 孕期用药建议

B

低危

辅乳期用药 没有人类研究资

料，也许可行 安全性未知 可许可行

阿仑唑奈

阿莫西林/克拉维酸 甲

硫唑嘌呤/6-巯基嘌 呤 巴柳氮

C B

有限的人类资料 低危

D

炎性肠病与移植资 有限的人类资 料证实低危 料，也许可行 低危

没有人类研究资

料，可能引起腹 泻

B

布地奈德

Certolizumab pegol

C

妊娠期低危，有限的 哺乳期可行 人类资料

无人类资料，也 有限的人类资料，低

许可行 危

B

聚乙二醇化人抗 TNF-a抗体Fab片 段产品 环丙沙星

C

避免使用：对软骨形 有限的人类资

成的潜在危险 料，也许可行 低危，可能引起腭 可行 裂，肾上腺功能不 全，膜早破

皮质激素 C


环抱素 C 低危

有限的人类资 料，潜在毒性 没有人类资料 没有人类资料， 可能可行 有限的人类资 料，可能引起腹 泻 禁用

鱼油制剂 类克

■■ 低危，可能有用 B

低危

美沙拉嗪 B 低危

氨甲蝶呤 那他珠单抗

X C

禁用，可致畸

有限人类资料，可能 无人类资料 低危

避免使用，治疗IBD 有限人类资料， 作用有限，腭裂风险 潜在毒性 低危

有限人类资料，

腹泻可能

甲硝唑 B

奥沙拉唪 C

利福昔明 C

可致动物畸形，无人 无人类资料，也 类资料 许可用 有限人类资料

安全性不清楚

利塞膦酸盐 柳氮磺胺吡啶

C B

低危，额外补充叶酸 有限的人类资 2mg天 料，可能腹泻 如母亲健康需要，可 有限的人类资 以必需

料，潜在毒性 无人类资料，潜

在毒性

他克莫司 C

反应停



X 禁忌，致畸

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