男性阳瘘早泄病因论治的探讨

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男性阳瘘早泄病因论治的探讨

摘要】 男性阳痿早泄是临床常见的疾病，它将影响到夫妻感情生活与家庭和谐，也会影响到男子不育。然而，它决不是不治之症绝大多数可以治愈。根据我院男科近年来进行的临床实践和研究，应用病因论治，分心因性、功能性、器质性三个方面，给予心理疏导，行为引导，倡导饮食平衡，戒烟忌酒，体育锻炼，分类给予安神宁心，疏达肝气，健脾温肾，经络血脉气机畅通三大法进行辩证施治，中西药规范合理用药等病因治疗，均能取得满意的疗效。

男人最怕自己的女人说：“没用，没劲，无能，无阳刚之气”，也着实是困扰着男人难言之隐的痛苦。其实，阳瘘早泄是男科疾病中最常见的疾患，是夫妻生活和谐的一大缺陷，是男子不育的重要因素，然而，决不是不治之症，绝大多数可以不花钱，少花钱达到治愈。我院男科着重病因论治，均能收到较为满意的治疗效果。现介绍如下： 1 心因性

占有60-70%以上属于此类，大多数夫妻性生活偶有1-2次阳痿或早泄，认为自己患上了阳痿早泄病，因而常常刻记在心，心神不宁，工作思想不集中，忧心忡忡，对房事信心不足，实在并不是有病，大可不必过早悲观，情绪低落。 1.1主要原因

大部分是过度疲劳，惊怕，焦虑或紧张，自信不足，情绪过度激动，双方不协调，夫妻兴趣不同，性能要求差异，思想有疙瘩，或是缺乏性知识、环境条件等引起偶尔的失败或父母家庭影响都会引起。 1.2处理方法

(1）通过男科门诊心理咨询、行为指导。彻底消除自卑心理，树立自身信心，夫妻相互体贴，沟通，重温爱情的甜蜜，自然会获得好信念，得到性生活的美满。（2）充分认识人类性活动，是一种自然本能，对性爱有美好的追求，坚信我能，我就是行，我有能力改变自己，阳痿早泄可以治愈。（3）保证充足的睡眠，良好充足的睡眠是提高性能力的一个重要组成，睡眠充足了，人体各个系统的反应能更加灵敏。当大脑接到性刺激后，会积极持久地作出反馈。（4）无性欲，性回避者作心理学检查，必要时由专业心理学家会诊，通过心理引导，解除压抑焦虑即成。（5）必要时可口服万艾可50—100mg或希爱力20mg，房事前１小时口服，促进勃起，壮一次胆量。(6)婚前长期有性自慰行为（手淫），婚后产生焦虑，导致缺乏魄力。后悔埋怨而致，则心理疏导，缓解自我即成。

凡属此类病因中医特色治疗——从心肝入手。“心为情欲之府，精之藏制虽在肾而主宰则心”，“肝宜疏泄，主宰在心”，“肝主疏泄，又主宗筋，肝实而阳道奋发矣”。性生活过程与精神心理密切相关。本案着眼于安神宁心，疏达肝气为法。 选用特色中药：

柴胡 党参 白芍 酸枣仁 柏子仁 首乌 远志 石菖蒲 当归 白芷 郁金 女贞子 车前子 升麻 枳壳 灵磁石 龙骨 牡蛎 陈皮 刺夕利 麻 黄 韭子 黄芪精

此类中药能宁心摄肾，兴奋中枢，有助提高勃起时间，疏肝解郁，增强性欲，改善延长勃起时间。 2 功能性

占20％－30％属于此类。大多数性欲低下，临房举而不坚或过早射精，因而怕做房事，一旦性交会出现阳痿早泄现象。


2.1主要原因

(1)包茎、包皮过长，系带过短。(2)性交姿势固定。(3)欢喜夜生活，吃夜宵，整夜玩牌，身体过于疲劳，精力不足。(4)有烟酒嗜好。(5)性交次数过少，一旦性交行为剧烈或性交中断。(6)长期服用降压、利尿、镇静剂及激素等药物。(7)“怕”老婆，过分畏惧或崇拜老婆，存在自卑心理或“心虚”，害怕射情过快。(8)年岁关系。

2.2处理方法

(1)对这些人不要给他们戴上“阳痿早泄”的帽子，造成更恐惧心理。(2)有包茎、包皮过长、系带过短及时手术。(3)倡导生活有规律，不经常晚睡，饮食平衡，饮食习惯合理（定时定量），会改善正常的新陈代谢，会改善血管状况，从而提高生殖器供血能力。(4)戒烟戒酒，烟酒会损伤睾丸的功能，影响雄激素的分泌，会麻木大脑中枢神经，表现在性生活上，出现性刺激反应迟钝，或勃起硬度达不到标准。(5)采取性交特殊体位，可女上男下，侧位或后位等。(6)坚持运动，良好的身体状况是性生活重要保证，采取慢跑，散步等运动，不主张长时间骑自行车，不宜洗桑拿浴等。(7)高血压，糖尿病主张调试用药，尽量避免有损生殖系、性欲的药物，适当补阴求阳。(8)对老年人睾酮水平影响不大，７５％以上睾酮在正常范围，无疑年岁大不是产生阳痿早泄的主要原因。

凡属此类病用中医特色治疗——从脾肾入手。“脾肾同治，气血充盛”，“阳道由阴精濡养，阴气温煦而振奋，养脾温肾助长阳气，宗筋激发鼓动有力”。本案着眼于健脾温肾为法。 选用特色中药：

熟地黄 甘杞子 山萸肉 淮山药 茯 苓 九香虫 楮实子 杜 仲 怀牛七 仙灵脾 仙 茅 巴戟天 金樱子 复盆子 五味子 紫河车 芡 实 阳起石 蛇床子

此类中药能健脾阳，益气，温补敛涩，补肾气，促进性腺分泌，提高性功能，又有血肉有精之品，更大补气血，益精髓。 3 器质性

占５—１０％属此类。人体生殖泌尿系统器官确实存在着病变的。 3.1主要原因

(1)先天性；阴茎短小（指阴茎勃起长度不超过５厘米）与雄性激素低下。(2)血管性；动脉灌注功能，静脉阻断功能或者两者同时受损。（3）神经性：往往继发周围神经骶髓及其中枢神经系统损害（有明显神经病变）或神经源性导致神经递质释放不足。（4）感染性：前列腺炎，精囊炎，尿道炎，慢性附睾炎等均湿邪为患。

3.2处理方法

(1）先天性阴茎短小一般无明显影响，如果确实有影响，可行阴茎延长和增粗手术。（2）大脑中脑垂体产生的促性腺激素缺乏或高促性腺激素性腺功能减退和高泌乳血症，给予积极的内分泌治疗。（3）血管性：可通过血管性检测，给予海绵体内注射（ICI）疗法，或者阴茎假体植入，NPT或阴茎静脉手术或阴茎动脉手术或阴茎敏感神经选择性阻断术来有效延长射精潜伏期。从而延长性生活时间，提高性生活质量，达到治疗目的。（4）神经性：可通过精神心理方面的疏导，再给予前列腺素E1阴茎海绵体注射等治疗。（5）感染性：除戒酒少辣，适量恰当抗生素应用或中药清热利湿通利法。


凡属此类病因中医特色治疗——从血脉气机入手。“血脉流通，病不得生”，“男子之阳，以通为用”，“人之阳物，百脉贯通”。若血脉气机运行不畅，瘀阻脉络，则精室不通。正所谓“气血通窍，条达气机”，“阴茎以筋为体，宗筋血脉充盈相通，阳事易兴，则阴茎自强劲有力”。血脉气机通畅升降出入有序，气血畅通则精关开合有度。本案着眼于经络，血脉，气机畅通为法。 选用特色中药：

丹皮参（各） 赤 芍 川 芎 王不留行 菟丝子 蜈蚣 僵 蚕 路路通 露蜂房 三 棱 莪 术 水蛭 皂角刺 鸡血藤 附 子 肉 桂 仙鹤草 生薏仁 小茴香 桑螵蛸 补骨脂

以上中药，温补肾阳有助气化攻瘀、精通、走窜通径，畅行宗筋。 4 小结

阳痿早泄在临床上较为多见，在注意情志，避过劳，禁手淫，忌烟酒等伤精耗气外，诊疗上辨证施治，虚实来杂，标本兼顾，用药上中药西药规范合理的应用方法，能取得两性关系的“双赢”，适合男科尝试与应用。也许是发展的新思路，共同进一步探讨。

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