有毒中药

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有毒中药读书笔记

有毒中药的概念 广义概念泛指一切中药或药物的偏性 狭义概念则指若使用不当，不良反应明显的中药。

对有毒中药影响较大的方面有：采收时间，选用部位以及炮制方法。

有毒中药性猛力强，即使用量很小，也可能在复方中起到重要作用或引起不良反应；另一方面，有毒中药常配伍其他药以减轻不良反应，因此有时处方用药味数较多；对于治疗疑难杂症或应用较广泛的复方，虽有毒中药占的比例较小或配用药物较多也予选用。

用法与用量：有毒中药安全系数小，应用有很大风险；即使按规定量使用，敏感病人也可能发生不良反应。因此，应用有毒中药必须极其慎重，先小剂量试用，逐渐加大用量，严密观察，做好救治的准备工作；超量应用时以入院治疗为宜，除现代医学无特效治疗方法的疾病，尽量不用剧毒药，更应避免超量应用，患者不可自行服用。儿童应尽量避免应用有毒中药，必须用时，可参考以下折算方法：1-2岁为成人量的五分之一，3-5岁为四分之一，6-8岁为三分之一，9-12岁为二分之一，13-15岁为三分之二，16岁以上用成人量。

毒性：以介绍动物毒理学实验数据为主，采用LD50（半数致死量），ED50（半数有效量），MLD（最小致死量），MTD（最大耐受量），MIC（最低抑制浓度）等通用的缩写形式。那么如何根据动物毒理学实验确定人的安全剂量呢？

救治措施：介绍中药汤剂救治法时，未注明煎服方法者均为每付药水煎2次服，4小时服1次；服后中毒症状明显缓解时，改为每日服用两次。

中药均具有一定的偏性，如寒、热、升、降、收、散、补、泄等。补偏救弊。纠偏。

世界卫生组织对药品不良反应的定义是：为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，人在正常用法，正常用量的情况下，应用药品出现的不期望的有害反应。根据临床表现与药理作用的关系，药物不良反应大体可分为A型和B型两类。

A型不良反应是指由于药理作用增强引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，一般容易预测，发生率较高而死亡率较低。

B型反应是指与常规药理作用无关的异常反应，通常难以预测在具体病人身上是否会出现，在药物研究阶段的常规毒理学试验中难以发现，一般与用药剂量无关，发生率较低但死亡率较高，过敏体质或特异性遗传素质为常见的B型不良反应。

这种定义对于有毒中药是否需要改正呢？比如说设计一些梯度来分类？ 常见的药物不良反应有以下几种：

一、毒性反应（毒性作用）P21。传统医学以及现代医学对毒性的分级。 二、副作用P21。

三、过敏反应（超敏反应）P21。 四、特异质反应P22。

五、后遗反应P22。停药后的生物反应。巴比妥类 次日宿醉现象，停药消

失。氨基酸甙（dai4）类抗生素 耳蜗神经损害 永久性耳聋。 六、药物引起的二重感染P22。 七、药物依赖性P22。 八、致畸作用P22。


九、致突变作用P22。

十、致癌作用P22。现代药理实验证实具有致癌性的某些中药（如斑蝥，细

辛，石菖蒲，巴豆等），临床应用却表现出具有致癌的作用。“抗毒素免疫”“以毒攻毒”，可能是利用药物的致癌性激发人体的免疫系统。



中药不良反应的原因：P23 一、药证不符。

二、超量或者长期用药。 三、用药途径不适应。 四、误服误用。

五、中药质量问题。品种，产地，种植，生长期，采收时间，药用部位，运

输，储存，炮制方法。 六、不适当的配伍西药。 七、违反用药禁忌。

八、煎煮、服用方法或盛储器具不当。砂锅。铝匙慎用。 九、病人自身体质问题。

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